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Attention : Ne laissez jamais une gaine en place dans un cathéter à demeure.
La veine serait endommagée.
12. Retirez le dilatateur de la gaine.
13. Introduisez l'extrémité distale du cathéter dans et à travers la gaine
jusqu'à ce qu'elle soit correctement positionnée dans la veine cible.
14. Retirez la gaine détachable en la tirant doucement hors du vaisseau et
tout en l'écartant ; pour ce faire, saisissez les languettes et séparez-les
(un léger mouvement de torsion peut être utile).
Attention : Ne séparez pas la partie de la gaine qui reste dans le vaisseau.
Pour éviter d'endommager le vaisseau, tirez la gaine aussi loin que possible
et détachez-la de quelques centimètres seulement à la fois.
15. Procédez aux ajustements du cathéter éventuellement nécessaires sous
fluoroscopie. L'embout distal doit être placé au niveau de la jonction de
la veine cave auriculaire.
Attention : Ne clampez pas la portion des lumières du cathéter. Clampez
uniquement les extensions. Veillez à ne pas utiliser de pinces dentelées; utilisez
uniquement les clamps en ligne fournis.
16. Fixez les seringues aux extensions et ouvrez les clamps. Le sang evrait
être aspiré facilement. En cas de résistance excessive à l'aspiration
sanguine, il se peut que vous deviez repositionner le cathéter pour obtenir
des flux sanguins adéquats.
17. Dès que vous avez obtenu l'aspiration appropriée, vous devez irriguer les
lumières au moyen de seringues remplies d'une solution saline. Les
lamps doivent être ouverts pour cette intervention.
Attention : Les seringues de petite taille génèrent une pression excessive qui
risque de détériorer le cathéter. Nous recommandons des seringues de dix
(10) ml ou plus.
18. Retirez les seringues et fermez les clamps d'extension. Évitez l'embolie
gazeuse ; pour cela, maintenez constamment la tubulure d'extension
clampée lorsque vous ne l'utilisez pas et aspirez puis irriguez le cathéter
avec une solution saline avant chaque utilisation. À chaque changement
des raccords de tubulure, purgez l'air du cathéter ainsi que tous les
obturateurs et tubes de raccordement.
19. Avant usage, confirmez et consignez le bon positionnement de l'embout
au moyen d'une fluoroscopie. L'embout distal doit être placé au niveau
de la jonction de la veine cave auriculaire.
Attention : La non-vérification du positionnement du cathéter peut entraîner
un traumatisme grave ou des complications mortelles.
Remarque : S'il n'y a pas de retour sanguin, vérifiez la bonne mise en place
du cathéter avant usage.
FIXATION DU CATHÉTER ET PANSEMENT DES PLAIES :
•
Le point d'insertion et la portion externe du cathéter doivent toujours
être protégés par un pansement.
20. Pansez la zone et assurez le maintien du cathéter conformément à la
politique de l'hôpital. À cette fin, le plateau de fixation du cathéter et
de pansement des plaies contient les éléments suivants : des sutures
cutanées Steri-Strip, des pansements adhésifs et un dispositif de fixation
StatLock
®
Changement des pansements : Le point d'insertion doit être protégé en
•
permanence par un pansement. Le pansement doit être changé
conformément à la politique de l'hôpital, ou dès qu'il est souillé, mouillé
ou n'est plus occlusif.
Remarque : Lors du changement du pansement, il convient d'évaluer la
longueur externe du cathéter pour déterminer s'il a éventuellement bougé.
À intervalles réguliers, confirmez le positionnement du cathéter et
l'emplacement de l'embout.
Rinçage et verrouillage : Pour le rinçage et le verrouillage du cathéter,
•
veuillez suivre la politique de l'hôpital à ce sujet.
•
Il convient de rincer le cathéter avec une solution saline normale avant
l'administration d'un médicament pour enlever la solution de verrou.
pour le cathéter.
ENTRETIEN DU CATHÉTER
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