•
Dans la plupart des cas, aucune autre héparine n'est nécessaire
pendant 48 à 72 heures, à condition que les lumières n'ont pas été
aspirées ou évacuées.
•
Nettoyer la peau autour du cathéter. Les solutions de gluconate de
chlorhexidine sont recommandées. Couvrir le point d'émergence
cutanée avec un pansement occlusif et laisser les extensions,
les clamps et les capuchons exposés pour que le personnel puisse y
accéder.
•
Les pansements doivent rester propres et secs.
Mise en garde : les patients ne doivent pas se baigner, se doucher ou avoir
des pansements humides pendant le bain.
•
Si une transpiration abondante ou un accident d'incontinence
compromet l'adhérence du pansement, le personnel médical ou infirmier
doit changer le pansement dans des conditions stériles.
Mise en garde : toujours passer en revue le protocole de l'hôpital
ou de l'unité, les complications potentielles et leur traitement, les
avertissements et les précautions à prendre avant d'entreprendre tout
type d'intervention mécanique ou chimique en réponse à des problèmes
de rendement du cathéter.
Avertissement : seul un médecin possédant une formation technique
appropriée devraient effectuer les procédures suivantes.
DÉBITS INSUFFISANTS :
Les éléments suivants peuvent entraîner des débits sanguins
insuffisants :
•
Trous artériels obstrués en raison d'une coagulation ou d'une
couche de fibrine.
•
Occlusion des trous latéraux artériels due au contact avec la paroi
veineuse.
Les solutions comprennent :
•
Une intervention chimique au moyen d'un agent thrombolytique.
GESTION DES OBSTRUCTIONS À SENS UNIQUE :
Les obstructions à sens unique se déclarent lorsqu'une lumière peut être
facilement évacuée, mais que le sang ne peut pas être aspiré. Cela est
généralement dû à une mauvaise position de l'embout.
L'un des ajustements suivants pourrait résoudre l'obstruction :
•
Repositionner le cathéter.
•
Repositionner le patient.
•
Faire tousser le patient.
•
En l'absence de résistance, rincer vigoureusement le cathéter avec
une solution saline normale stérile pour essayer d'éloigner l'embout
de la paroi du vaisseau.
INFECTION :
Mise en garde : en raison du risque d'exposition au VIH (virus de
l'immunodéficience humaine) ou à d'autres pathogènes hématogènes,
les professionnels de santé doivent toujours appliquer les précautions
universelles relatives au sang et aux liquides organiques dans le cadre
des soins prodigués à tous les patients.
•
Une méthode stérile doit toujours être strictement appliquée.
•
Une infection cliniquement reconnue au niveau d'un point
d'émergence d'un cathéter doit être traitée rapidement avec
l'antibiothérapie appropriée.
•
En cas de fièvre chez un patient ayant un cathéter en place, effectuer
au moins deux hémocultures à partir d'un site éloigné du point
d'émergence du cathéter. Si l'hémoculture est positive, le cathéter
doit être retiré immédiatement et l'antibiothérapie appropriée doit
être appliquée. Attendre 48 heures avant de remettre un cathéter.
L'insertion doit être faite du côté opposé au point d'émergence original
du cathéter d'origine, si possible.
ENTRETIEN DU SITE
RENDEMENT DES CATHÉTERS
-30-