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•
Il est impératif d'enlever la solution d'héparine de chaque lumière avant le
traitement afin d'empêcher l'héparinisation systémique du patient. L'aspiration
doit se baser sur le protocole du centre de dialyse.
•
Avant le démarrage de la dialyse, vous devez vérifier avec soin tous les
branchements au cathéter et aux circuits extracorporels.
•
Des inspections visuelles fréquentes s'imposent afin de détecter les fuites et
d'empêcher les saignements ou les embolies gazeuses.
•
En cas de fuite, clampez le cathéter immédiatement.
Attention : Clampez le cathéter uniquement avec les clamps en ligne fournis.
•
Il importe de prendre des mesures correctives avant de poursuivre le traitement
par dialyse.
Remarque : Un saignement excessif peut entraîner un état de choc chez le patient.
•
L'hémodialyse doit être effectuée sous les directives d'un médecin.
•
Si vous ne comptez pas utiliser le cathéter immédiatement pour le traitement,
suivez les directives de perméabilité du cathéter proposées.
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Vous devez créer un héparjet dans chaque lumière du cathéter pour maintenir
la perméabilité entre les traitements.
•
Suivez le protocole de l'hôpital relatif à la concentration d'héparine.
1.
Aspirez de l'héparine dans deux seringues, en respectant le volume désigné
sur les extensions artérielles et veineuses. Assurez-vous que les seringues ne
contiennent plus d'air.
2.
Enlevez les bouchons obturateurs des extensions.
3.
Fixez une seringue contenant la solution d'héparine au raccord Luer femelle de
chaque extension.
4.
Ouvrez les clamps d'extension.
5.
Aspirez pour garantir que de l'air ne sera pas administré au patient.
6.
Injectez l'héparine dans chaque lumière à l'aide de la technique du bolus rapide.
Remarque : Pour garantir l'efficacité de ce traitement, chaque lumière doit être
complètement remplie d'héparine.
7.
Fermez les clamps d'extension.
Attention : Les clamps d'extension ne doivent être ouverts que pour l'aspiration, le
nettoyage, et le traitement de la dialyse.
8.
Retirez les seringues.
9.
Fixez un bouchon obturateur stérile sur les raccords Luer femelles des extensions.
•
Dans la plupart des cas, vous n'aurez pas besoin d'héparine pendant 48 à 72 heures,
à condition que les lumières n'aient pas été aspirées ni rincées.
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Le cathéter est compatible avec des onguents.
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Nettoyez la peau autour du cathéter. Des solutions à base de gluconate de chlorhexidine
sont recommandées, mais il est possible d'utiliser des solutions à base d'iode.
•
Recouvrez le point d'émergence cutané de pansements occlusifs, et laissez les
extensions, les clamps et les obturateurs à découvert pour que le personnel
puisse y accéder.
•
Il importe de toujours garder les pansements propres et secs.
Attention : Les patients ne doivent pas se baigner, ni se doucher ou mouiller les
pansements quand ils font leur toilette.
•
Si le patient transpire abondamment ou mouille accidentellement ses pansements
et que l'adhésion du pansement est compromise, le personnel médical ou infirmier
doit changer le pansement dans des conditions stériles.
Attention : Vérifiez toujours le protocole de l'hôpital ou de l'unité, les complications
éventuelles et leur traitement, les mises en garde et les précautions avant de procéder
à tout type d'intervention mécanique ou chimique en réponse à un problème d'efficacité
du cathéter.
Avertissement : Seul un médecin au fait des techniques adéquates est habilité à
tenter les interventions suivantes.
TRAITEMENT PAR HÉMODIALYSE
HÉPARINISATION
SOINS DU POINT D'INSERTION
FONCTIONNEMENT DU CATHÉTER
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