Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Dikkat: Yetersiz doku dilasyonu, kateter lümeninin kılavuz tele doğru sıkışmasına
ve bu nedenle de kılavuz telin katetere yerleştirilmesinde kateterden çıkarılmasında
güçlüğe neden olur. Bu, kılavuz telin bükülmesine yol açabilir.
13.
Vascu-Sheath® introdüseri, kılavuz telin proksimal ucunun üzerinden geçirin.
Vascu-Sheath® introdüser, hedef damarda olduğunda kılıfı ve dilatörü
konumunda bırakarak kılavuz teli çıkarın.
Dikkat: Bükme, kılıfın erken yırtılmasına neden olacağı için kılıfı/dilatörü BÜKMEYİN.
Cilt yüzeyi boyunca başlangıç girişi sırasında kılıfı/dilatörü uca yakın (uçtan yaklaşık
olarak 3 cm mesafede) tutun. Kılıfı/Dilatörü damara doğru ilerletmek için kılıfı/dilatörü
orijinal konumun birkaç santimetre (yaklaşık olarak 5 cm) yukarıdan yeniden kavrayın
ve kılıfı/dilatörü aşağı itin. Kılıf/Dilatör tamamen girene kadar prosedürü tekrarlayın.
Not: Alternatif kılıf yöntemi için bkz. Mikro Delik Giriş Yöntemi Bölümü.
Dikkat: Kılıfı asla içeride kalan bir kateter olarak yerinde bırakmayın. Damarda
hasar oluşabilir.
14.
Kan kaybını veya hava embolisini engellemek için uç başlığını dilatör üzerin-
den monte edin.
Dikkat: Kateterin ikili lümen kısmını klemplemeyin. Sadece uzantıları klempleyin.
Tırtıllı forseps kullanmayın; sadece verilen hat içi klempleri kullanın.
15.
Dilatörü ve uç başlığını kılıftan ayırın.
16.
Kateterin distal uçlarını, kateter uçları hedef damarda doğru konumlandırılana
kadar, kılıf boyunca yerleştirin.
17.
Yırtılabilir kılıfı, aynı anda kılıfı çentiklerinden tutup iki yana ayırarak (hafif bir
döndürme hareketi yararlı olabilir) bölerken yavaşça damardan çekerek çıkarın.
Dikkat: Kılıfın damarda kalan kısmını çekip ayırmayın. Damarın zarar görmesinden
kaçınmak için kılıfı mümkün olduğunca uzağa doğru geri çekin ve kılıfı, tek seferde
yalnızca birkaç santimetre yırtın.
18.
Kateterdeki tüm değişiklikleri floroskopi altında gerçekleştirin. Distal venöz
ucun, optimum kan akışını sağlamak için kaval atriyel bağlantısının seviyesinde
ya da sağ atriyuma konumlandırılması gerekir.
Not: Femoral kateter uç yerleşimi, ilyak damar ve interiyor vena kavanın kesişim
noktasında önerilir.
19.
Şırıngaları hem uzantılara hem de açık klemplere takın. Kanın hem arteriyel
hem de venöz taraftan kolaylıkla aspire olması gerekir. Herhangi bir taraf kan
aspirasyonuna aşırı direnç gösterirse yeterli kan akışı elde etmek için kateterin
döndürülmesi veya yeniden konumlandırılması gerekebilir.
20.
Yeterli aspirasyon elde edildiğinde her iki lümenin de hızlı bolus tekniği
kullanılarak salin dolu şırıngalar ile yıkanması gerekir. Yıkama prosedürü
sırasında uzatma klemplerinin açık olduklarından emin olun.
21.
Uzatma klemplerini kapatın, şırıngaları çıkarın, ve her bir luer kilitli
konektörleri üzerine bir uç başlığı yerleştirin. Uzatma tüplerini
kullanılmadığında her zaman klempli tutarak ve her kullanımdan önce kateteri
salin ile aspire ederek hava embolizmini önleyin. Tüp bağlantılarındaki her
bir değişiklik ile kateterden ve tüm bağlantı tüpleri ve kapaklarından havayı
boşaltın.
22.
Patensiyi korumak için her iki lümende de bir heparin kilidi oluşturulmalıdır.
Hastane heparinizasyon yönergelerine bakın.
Dikkat: Kateter ve uzantılardaki tüm havanın aspire edildiğinden emin olun. Bunun
gerçekleştirilememesi hava embolizmi ile sonuçlanabilir.
23.
Kateter heparin ile kilitlendiğinde, klempleri kapatın ve uzantıların dişi luerleri
üzerine uç başlıkları takın.
24.
Floroskopi ile uygun uç yerleşimini onaylayın. Distal venöz ucun, optimum
kan akışını sağlamak için kaval atriyel bağlantısının seviyesinde ya da sağ
atriyuma konumlandırılması gerekir (mevcut NKF DOQI Yönergelerinde
önerilen şekilde).
Not: Femoral kateter uç yerleşimi, ilyak damar ve interiyor vena kavanın kesişim
noktasında önerilir.
Dikkat: Kateter yerleşiminin doğrulanmaması ciddi travma veya ölümcül
komplikasyonlar ile sonuçlanabilir.
KATETER KORUMASI VE YARA BANDAJLAMA:
25.
Sütür giriş yeri kapalı. Sütür kanadı kullanarak kateteri cilde sütüre edin.
Kateter tüpünü sütüre etmeyin.
Dikkat: Kateter lümeninin yakınlarında keskin nesneler ya da iğneler kullanıldığında
dikkat etmek gerekir. Keskin nesnelerle temas, kateterin bozulmasına neden olabilir.
26.
Giriş ve çıkış yerini oklüzif sargılar ile kapatın.
27.
Kateter tüm implantasyon süresince sabit/sütüre edilmiş olmalıdır.
28.
Kateter uzunluğunu ve kateter lot numarasını hasta çizelgesine kaydedin.
1
1
-85-
Publicité
Table des Matières
