MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 81

NEDOSTATEČNÝ PRŮTOK:
Následující může způsobit nedostatečný tok krve:
• Uzavření arteriálních otvorů v důsledku sraženiny nebo fibrinového povlaku.
• Uzavření arteriálních postranních otvorů v důsledku kontaktu s žilní stěnou.
Řešení zahrnuje:
• Chemickou intervenci využívající trombolytickou látku.
ŘEŠENÍ JEDNOSMĚRNÝCH OBSTRUKCÍ:
Jednosměrná obstrukce se vyskytuje tehdy, pokud je možné lumen propláchnout
snadno, ale nelze nasát krev. To je obvykle způsobeno špatnou polohou hrotu.
Jedna z následujících úprav může obstrukci vyřešit:
• Změna polohy katétru.
• Změna polohy pacienta.
• Zakašlání pacienta.
• Pokud není přítomen žádný odpor, důkladně propláchněte katétr sterilním
normálním fyziologickým roztokem a pokuste se dosáhnout posunutí hrotu od
cévní stěny.
INFEKCE:
Upozornění: Vzhledem k riziku expozice HIV (virus lidského imunodeficitu) nebo jiným
krví přenášeným patogenům by měli zdravotníci vždy používat univerzální opatření pro
práci s krví a tělesnými tekutinami v průběhu péče o všechny pacienty.
• Je třeba vždy postupovat přísně asepticky.
• Klinicky rozpoznaná infekce v místě výstupu katétru by měla být léčena rychle
vhodnou antibiotickou terapií.
• Pokud se u pacienta se zavedeným katétrem objeví teplota, odeberte minimálně
dvě hemokultury z místa vzdáleného od místa výstupu katétru. Je-li krevní kultura
pozitivní, je třeba okamžitě vyjmout katétr a zavést vhodnou antibiotickou terapii.
Do výměny katétru čekejte 48 hodin. Zavedení je třeba dle možností provést na
opačnou stranu, než byl výstup původního katétru, pokud je to možné.
• Po zavedení drátěného vodiče 0,018" do cílové žíly je třeba dilatátor pouzdra 4F
našroubovat na proximální konec drátu a zavést do cílové žíly.
• Jakmile je dilatátor pouzdra 4F v cílové žíle, odstraňte drátěný vodič a dilatátor
společně.
• Zaveďte drátěný vodič vel. 0,038" do pouzdra v cílové žíle.
• Vyjměte pouzdro a pokračujte dle pokynů počínaje bodem č. 13.
Varování: Pouze lékař se zkušenostmi s vhodnou technikou se smí pokoušet o následující
postupy.
Upozornění: Vždy si před vyjímáním katétru přečtěte protokol nemocnice nebo jednotky,
potenciální komplikace a jejich léčbu, varování a bezpečnostní opatření.
1. Palpujte místo výstupu tunelu katétru pro lokalizaci manžety.
2. Podejte dostatek lokálního anestetika do místa výstupu a místa s manžetou,
abyste úplně umrtvili oblast.
3. Přerušte steh na přišívacím křidélku. Postupujte dle nemocničního protokolu pro
odstraňování kožních stehů.
4. Proveďte 2cm incizi nad manžetou, paralelně s katétrem.
5. Disekujte dolů k manžetě pomocí tupé a ostré disekce dle indikace.
6. Jakmile bude viditelná, uchopte manžetu svorkou.
7. Zasvorkujte katétr mezi manžetu a místo zavedení.
8. Zkraťte katétr mezi manžetou a místem výstupu. Vytáhněte vnitřní část katétru
incizí v tunelu.
9. Odstraňte zbývající část katétru (např. část v tunelu) přes místo výstupu.
METODA ZAVEDENÍ PŘES MIKROPUNKCI
VYJMUTÍ KATÉTRU
-79-