Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Oprez: Nedovoljno prošireno tkivo može uzrokovati kompresiju lumena katetera uz
žicu vodilicu, što uzrokuje teškoće pri umetanju i uklanjanju žice vodilice iz katetera.
To može dovesti do savijanja žice vodilice.
13.
Prevucite uvodnicu Vascu-Sheath
Nakon što se uvodnica Vascu-Sheath
vodilicu ostavljajući ovojnicu i dilatator na mjestu.
Oprez: NE savijajte ovojnicu/dilatator tijekom uvođenja jer će se zbog savijanja
ovojnica prerano razderati. Držite ovojnicu/dilatator u blizini vrha (otprilike 3 cm od
vrha) kod početnog uvođenja kroz površinu kože. Kako biste ovojnicu/dilatator potisnuli
prema veni, ponovno primite ovojnicu/dilatator nekoliko centimetara (otprilike 5 cm)
iznad izvornog mjesta primanja i pritisnite ovojnicu/dilatator prema dolje. Ponavljajte
postupak dok se ovojnica/dilatator u potpunosti ne uvede.
Napomena: Način umetanja zamjenske ovojnice potražite u odjeljku Način umetanja
mikropunkture.
Oprez: Nikad ne ostavljajte ovojnicu u veni kao trajni kateter. Time možete oštetiti venu.
14.
Postavite završni poklopac na otvor dilatatora kako biste spriječili gubitak krvi ili
nastanak zračne embolije.
Oprez: Ne stežite dio katetera s dvostrukim lumenom. Stegnite samo produžetke. Ne
upotrebljavajte nazubljeni forceps, već samo priložene ravne stezaljke.
15.
Uklonite dilatator i završni poklopac s ovojnice.
16.
Uvedite distalne vrhove katetera u ovojnicu i provucite ga kroz nju u odabranu
venu pazeći da vrhovi budu pravilno postavljeni.
17.
Uklonite ovojnicu tako da je polagano izvučete iz žile i istovremeno je razdvajajući
povlačenjem za jezičce u suprotnom smjeru (lagano zakretanje može biti od pomoći).
Oprez: Ne razdvajajte dio ovojnice koji ostane u krvnoj žili. Kako ne biste oštetili
žilu, povucite ovojnicu što više prema natrag i trgajte je samo po nekoliko centimetara.
18.
Položaj katetera prilagodite uz pomoć fluoroskopije. Distalni venski vrh mora se
postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i šuplje vene ili u desnu pretklijetku
kako bi se omogućio optimalan protok krvi.
Napomena: Preporučuje se postavljanje bedrenog vrha katetera na spoj ilijačne
vene i donje šuplje vene.
19.
Pričvrstite štrcaljke na oba produžetka i otvorite stezaljke. Krv bi se trebala
lako aspirirati, kako venskim tako i arterijskim dijelom katetera. Ako na bilo
kojoj strani osjetite jači otpor aspiraciji krvi, možda je potrebno okrenuti kateter
ili ga premjestiti kako biste postigli odgovarajući protok krvi.
20.
Kada postignete zadovoljavajuću aspiraciju, oba je lumena potrebno isprati
štrcaljkama napunjenima fiziološkom otopinom s pomoću tehnike brzog bolusa.
Provjerite jesu li tijekom postupka ispiranja otpuštene stezaljke produžnih
cjevčica.
21.
Stegnite stezaljke produžnih cjevčica, uklonite štrcaljke i postavite završni
poklopac na svaki priključak luer lock. Spriječite zračnu emboliju tako da
produžne cjevčice budu uvijek stegnute kad nisu u upotrebi te da kateter prije
svake upotrebe aspirirate i isperete fiziološkom otopinom. Pri svakoj promjeni
u priključcima cijevi ispustite zrak iz katetera te svih poveznih cijevi i
zatvarača.
22.
Kako biste održali prohodnost katetera, oba lumena potrebno je ispuniti
heparinom. Pogledajte bolničke smjernice za heparinizaciju.
Oprez: Provjerite je li sav zrak aspiriran iz katetera i produžnih cjevčica. Ako to ne
učinite, može doći do zračne embolije.
23.
Kada kateter napunite heparinom, stegnite stezaljke i postavite završne po-
klopce na ženske luere produžetaka.
24.
Provjerite je li vrh pravilno postavljen uz kontrolu fluoroskopijom. Distalni
venski vrh mora se postaviti u ravnini sa spojem pretklijetke i šuplje vene ili
u desnu pretklijetku kako bi se omogućio optimalan protok krvi (kao što je
preporučeno u trenutnim smjernicama inicijative NKF DOQI).
Napomena: Preporučuje se postavljanje bedrenog vrha katetera na spoj ilijačne
vene i donje šuplje vene.1
Oprez: Ako ne provjerite je li kateter pravilno pozicioniran, može doći do ozbiljne
traume i komplikacija s mogućim smrtnim ishodom.
PRIČVRŠĆIVANJE KATETERA I POVIJANJE RANA:
25.
Šavom zatvorite mjesto uvođenja. Zašijte kateter za kožu s pomoću krila šava.
Ne zašivajte cjevčice katetera.
Oprez: Budite oprezni pri korištenju oštrih predmeta ili igala blizu lumena katetera.
Kateter se može oštetiti ako dođe u dodir s oštrim predmetima.
26.
Prekrijte mjesto uvođenja i mjesto izlaza okluzivnim zavojima.
27.
Kateter mora biti pričvršćen/prišiven cijelo vrijeme tijekom trajanja implantacije.
28.
Zabilježite duljinu katetera i broj serije katetera na bolesnikov karton.
preko proksimalnog kraja žice vodilice.
®
1
-93-
postavi u željenu venu, uklonite žicu
®
Publicité
Table des Matières
