MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 94

1. Potrebno se strogo pridržavati aseptične tehnike tijekom uvođenja, održavanja
i uklanjanja katetera. Postupke provodite u sterilnom operacijskom okruženju.
Operacijska dvorana je poželjno mjesto za popravak katetera. Upotrebljavajte
sterilne ogrtače, instrumente i dodatnu opremu. Obrijte kožu iznad i ispod
mjesta uvođenja. Obavite kirurško pranje ruku. Nosite ogrtač, kapu, rukavice
i masku. Neka bolesnik nosi masku.
2. Odgovarajuću duljinu katetera odabire liječnik. Da bi se postigao pravilan
položaj vrha, važno je odabrati odgovarajuću duljinu katetera. Rutinsko
rendgensko snimanje potrebno je provesti nakon svakog početnog uvođenja
katetera kako bi se prije uporabe potvrdio ispravan položaj katetera.
3. Primijenite dovoljno lokalnog anestetika kako biste u potpunosti anestezirali
mjesto uvođenja.
4. Načinite mali rez na prsnom košu, otprilike 8 – 10 cm ispod ključne kosti, na
mjestu izlaska katetera. Načinite drugi rez iznad prvoga i paralelno s njim na
mjestu insercije. Proširite mjesto izlaska katetera dovoljno da se u njega smjesti
manšeta katetera oko 1 cm.
5. Tupom disekcijom stvorite potkožni otvor tunela. Pričvrstite kateter na trokar.
Povucite košuljicu za tuneliranje katetera preko katetera i provjerite prekriva
li arterijske otvore katetera. Postavite trokar u izlazno mjesto i načinite kratki
potkožni tunel. Ne tunelirajte kroz mišićno tkivo. Tunelirati morate pažljivo
kako biste spriječili oštećenja okolnih krvnih žila.
5a. Za uvođenje u bedrenu venu: Stvorite potkožni tunel s mjestom izlaza katetera
u području zdjelice.
Upozorenje: Tijekom tuneliranja nemojte previše rastezati potkožno tkivo. Pretjeranim
proširivanjem može se odgoditi/spriječiti urastanje manšete.
6. Pažljivo uvedite kateter u tunel. Ne povlačite i ne gurajte cjevčice katetera. Ako
naiđete na otpor, dodatna tupa disekcija može olakšati uvođenje.
Odvojite kateter od trokara uz lagano zakretanje kako biste izbjegli oštećenje
katetera.
Upozorenje: Ne izvlačite instrument za tuneliranje pod kutom. Instrument za
tunelizaciju držite uspravno kako biste spriječili oštećenje vrha katetera.
7. Razdvojite arterijski i venski lumen tako da primite distalne krajeve i pažljivo
razdvojite lumene do otisnute točke „NE RAZDVAJAJTE PREKO OVE
TOČKE".
Upozorenje: Razdvajanje lumena preko ove točke može rezultirati pretjeranim
krvarenjem tunela, infekcijom ili oštećenjem lumena katetera.
Napomena: Tunel sa širokim blagim kutom ima manji rizik od savijanja. Tunel
treba biti dovoljno kratak da spriječi ulazak Y-nastavka katetera u mjesto izlaza, no
dovoljno dug kako bi manšeta katetera ostala (minimalno) 2 cm od otvora na koži.
8. Kateter isperite fiziološkom otopinom, a zatim stegnite produžetke katetera
stezaljkom kako biste spriječili slučajno istjecanje fiziološke otopine iz lumena.
Upotrebljavajte priložene stezaljke.
9. Uvedite iglu uvodnice s pričvršćenom štrcaljkom ili u ciljnu venu. Aspirirajte
kako biste postigli pravilan položaj.
10. Uklonite štrcaljku i postavite palac preko kraja igle kako biste spriječili gubitak
krvi ili nastanak zračne embolije. Uvucite savitljivi kraj žice vodilice u uvodnik
tako da je vidljiv samo kraj žice vodilice. Umetnite distalni kraj uvodnika
u nastavak igle. Uvedite žicu vodilicu pomicanjem prema naprijed u nastavak
igle i kroz njega u ciljnu venu.
Oprez: duljina uvedene žice vodilice određuje se prema konstituciji bolesnika.
Tijekom postupka nadzirite bolesnika radi moguće pojave aritmije. Bolesnik se tijekom
postupka mora priključiti na srčani monitor. Ako žica vodilica prođe u desnu
pretklijetku, može doći do srčanih aritmija. Tijekom postupka potrebno je čvrsto
držati žicu vodilicu.
11. Uklonite iglu i ostavite žicu vodilicu u ciljnoj veni. Skalpelom proširite mjesto
punkcije na koži.
12. Prevucite dilatatore preko žice vodilice u žilu (može se upotrijebiti pokret blagog
zakretanja). Uklonite dilatatore kada se žila dovoljno proširi i ostavite žicu vodilicu
na njezinu mjestu.
KATETER
KATETER
TROKAR
-92-