Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
1.
Yerleştirme, sürdürme ve kateter çıkarma prosedürleri sırasında kesinlikle
aseptik teknik kullanılmalıdır. Steril bir çalışma alanı sağlayın. Kateter yerleşimi
için Ameliyathane tercih edilen yerdir. Steril örtüler, aletler ve aksesuarlar
kullanın. Giriş yerinin üstündeki ve altındaki cildi tıraş edin. Cerrahi yıkama
gerçekleştirin. Önlük, başlık, eldivenler ve maske kullanın. Hastaya maske takın.
2.
Uygun kateter uzunluğunun seçimi tamamen hekimin takdirine bağlıdır.
Uygun uç yerleşimi elde etmek için uygun kateter uzunluğunun seçilmesi
önemlidir. Kullanım öncesinde uygun uç yerleşimini onaylamak üzere rutin
röntgenin, bu kateterin başlangıç girişini her zaman izlemesi gerekir.
3.
Giriş yerini tamamen uyuşturmak için yeterli lokal anestezi uygulayın.
4.
Göğüs duvarındaki çıkış yerinde, köprücük kemiğinin yaklaşık 8-10 cm mesafede
küçük bir giriş açın. Giriş yerinde ilkinin yukarısına ve paraleline ikinci bir giriş
açın. Çıkış yerinde, kelepçe için uygun genişlikte, yaklaşık 1cm bir giriş açın.
5.
Subkutan tünel açıklığını oluşturmak için künt diseksiyon kullanın. Kateteri
trokara takın. Kateter tünelleme manşonunu, manşonun kateter arteriyel
deliklerini kapattığından emin olarak kateter üzerinden kaydırın. Trokarı, çıkış
yerine yerleştirin ve kısa bir subkutan tünel oluşturun. Kas içinden tünel
açmayın. Tünel, çevre damarlara hasar vermemek için dikkatle açılmalıdır.
5a.
Femoral Damar Girişi için: Pelvik bölgesindeki kateterin çıkış yeri ile subkutan
tünel oluşturun.
Uyarı: Tünelleme sırasında subkutan dokuyu aşırı genişletmeyin. Aşırı genişletme
içte kelepçe büyümesini geciktirebilir/önleyebilir.
6.
Kateteri tünele yavaşça ilerletin. Kateter tüplerini çekmeyin veya çekiştirmeyin.
Dirençle karşılaşırsanız ilave künt diseksiyon, girişi kolaylaştırabilir.
Kateterde hasardan kaçınmak için hafif bir döndürme hareketi ile kateteri
trokardan çıkarın.
Dikkat: Tünel açıcıyı, açılı bir şekilde çekmeyin. Kateter ucunda hasarı önlemek için
tünel açıcıyı düz tutun.
Distal uçları kavrayarak arteriyel ve venöz lümenlerini ayırın ve "BU NOKTADAN
7.
ÖTEDEN AYIRMAYIN" yazısının olduğu noktaya kadar lümenleri yavaşça ayırın.
Uyarı: Lümenlerin, bu noktanın ötesinden ayrılması, aşırı tünel kanaması,
enfeksiyon ya da kateter lümenlerinde hasar ile sonuçlanabilir.
Not: Geniş, yumuşak arka sahip bir tünel, bükülme riskini azaltır. Tünel, kateterin
luer Y hub'ının çıkış yerine girmesini önleyecek kadar kısa, ancak kelepçeyi cilt
açıklığından 2 cm (en az) uzak tutacak kadar uzun olmalıdır.
8.
Kateteri salin ile yıkayın, ardından salinin yanlışlıkla lümenlerden
boşalmadığından emin olmak üzere kateter uzantılarını klempleyin. Birlikte
verilen klempleri kullanın.
9.
Hedef damara şırınga takılı introdüser iğneyi takın. Uygun yerleşim sağlamak
için aspire edin.
10.
Şırıngayı çıkarın ve kan kaybını ya da hava embolizmini önlemek için baş
parmağı iğnenin ucuna yerleştirin. Yalnızca kılavuz telin görünebilir olacağı
şekilde esnek kılavuz tel ucunu geri ilerleticiye çekin. İlerleticinin distal ucunu,
iğne hub'ına yerleştirin. Kılavuz teli ileri hareketle ve iğne hub'ı hedef damara
girecek şekilde ilerletin.
Dikkat: Takılan telin uzunluğu, hastanın boyutuna göre belirlenir.
Bu prosedür sırasında hastayı aritmi belirtileri için izleyin. Bu prosedür sırasında
hasta bir kardiyak monitöre bağlanmalıdır. Kılavuz telin sağ atriyuma girmesine izin
verilirse kardiyak aritmiler ortaya çıkabilir. Bu prosedür sırasında kılavuz tel sağlam
tutulmalıdır.
11.
İğneyi çıkartın, kılavuz teli hedef damarda bırakın. Skalpel ile kütanöz delik
yerini genişletin.
12.
Dilatörü/Dilatörleri, kılavuz tel üzerinden damara geçirin (hafif bir bükme
hareketi uygulanabilir). Damar yeterince dilate edildiğinde kılavuz teli yerinde
bırakarak dilatörü/dilatörleri çıkarın.
KATETER
KATETER
TROKAR
-84-
Publicité
Table des Matières
