Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Atenção: A dilatação insuficiente de tecido pode levar à compressão do lúmen do
cateter contra o fio-guia, causando dificuldade na inserção e remoção do fio-guia do
cateter. Tal pode fazer com que o fio-guia fique dobrado.
13.
Passe o introdutor Vascu-Sheath
Quando o introdutor Vascu-Sheath
deixando a bainha e dilatador em posição.
Cuidado: DO NÃO dobre a bainha/dilatador durante a inserção visto que a dobra
irá fazer com que a bainha se rasgue prematuramente. Segure a bainha/dilatador
perto da ponta (aproximadamente 3 cm da ponta) ao inserir inicialmente pela superfície
da pele. Para avançar a bainha/dilatador em direção da veia, volte a agarrar a bainha/
dilatador alguns centímetros (aproximadamente 5 cm) acima do local original de
alcance e empurre para baixo a bainha/dilatador. Repita o procedimento, até que a
bainha/dilatador esteja completamente inserida.
Nota: Para um método de manga alternativo, consulte a Secção de Micro Punção e
Método de Inserção.
Cuidado: Nunca deixe a bainha no local como um cateter interno. Se o fizer, a veia
poderá sofrer danos.
14.
Instale a tampa sobre a abertura do dilatador, para evitar perdas de sangue ou
embolia gasosa.
Cuidado: Não pince a parte de lúmen duplo do cateter. Pince apenas as extensões.
Não utilize fórceps dentados; utilize apenas as pinças de linha fornecidas.
15.
Remova o dilatador e a tampa da bainha.
16.
Insira as pontas distais do cateter através da bainha, até que as pontas do
cateter estejam corretamente posicionadas na veia pretendida.
17.
Remova a bainha, puxando-a lentamente para fora do vaso, enquanto divide
a bainha, agarrando os separadores e afastando-os (um ligeiro movimento de
torção poderá ser útil).
Cuidado: Não separe as partes da bainha que permanecem no vaso. Para evitar
danificar o vaso, puxe a bainha o mais possível e rasgue-a apenas alguns centímetros
de cada vez.
18.
Quaisquer ajustes na posição do cateter devem ser feitos sob fluoroscopia. A
ponta distal venosa deve ser posicionada ao nível da junção cavo-auricular ou
na aurícula direita para garantir o fluxo de sangue ideal.
Nota: A colocação da ponta do cateter femoral é recomendada na junção da veia
ilíaca e da veia cava inferior.
19.
Ligue as seringas a ambas as extensões e abra as pinças. O sangue deve ser
facilmente aspirado de ambos os lados arterial e venoso. Se algum dos lados
apresentar resistência excessiva à aspiração do sangue, pode ser necessário
rodar ou reposicionar o cateter de modo a obter fluxos de sangue adequados.
20.
Quando for alcançada uma aspiração adequada, ambos os lúmens devem ser
irrigados com seringas cheias com soro fisiológico, utilizando a técnica de bólus
rápido. Certifique-se de que as pinças de extensão estão abertas durante o
procedimento de irrigação.
21.
Feche as pinças da extensão, retire as seringas e coloque uma tampa em cada
conector luer lock. Evite uma embolia gasosa mantendo o tubo de extensão
sempre pinçado, quando não estiver a ser usado e aspirando e depois irrigando
o cateter com soro fisiológico, antes de cada utilização. Com cada alteração
nas ligações dos tubos, purgue o ar do cateter e de todos os tubos conectores e
tampas.
22.
Para manter a desobstrução, tem de ser feita a lavagem com heparina em ambos
os lúmens. Consulte as diretrizes hospitalares sobre heparinização.
Cuidado: Certifique-se de que todo o ar foi aspirado do cateter e das extensões. Se
tal não for feito, poderá originar uma embolia gasosa.
23.
Assim que o cateter estiver bloqueado com heparina, feche as pinças e instale
as tampas nos luers fêmea das extensões.
24.
Confirme a correta colocação da ponta através de fluoroscopia. A ponta distal
venosa deve ser posicionada ao nível da junção cavo-auricular ou na aurícula
direita para garantir um fluxo de sangue ideal (conforme recomendado nas
atuais Diretrizes NKF DOQI).
Nota: A colocação da ponta do cateter femoral é recomendada na junção da veia
ilíaca e da veia cava inferior.
Caution: Se não verificar a colocação do cateter, pode causar um traumatismo
grave ou complicações fatais.
FIXAÇÃO DO CATETER E CURATIVOS:
25.
Suture o local da inserção. Suture o cateter à pele, através da aba de sutura.
Não suture os tubos do cateter.
Cuidado: Deve ter cuidado com a utilização de objetos afiados ou agulhas próximo
do lúmen do cateter. O contacto com objetos afiados pode provocar falhas no cateter.
26.
Proteja o local de inserção e de saída com um penso oclusivo.
27.
O cateter deve estar fixado/suturado durante toda a duração de implantação.
28.
Registe o comprimento do cateter e o número de lote do mesmo na ficha
do paciente.
sobre a extremidade proximal do fio-guia.
®
estiver na veia pretendida, retire o fio-guia,
®
1
1
-61-
Publicité
Table des Matières
