MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 15

Aviso: Si la dilatación del tejido es insuficiente, se puede comprimir el lumen del catéter
contra la guía, lo que dificultaría la inserción de la guía en el catéter y su extracción.
Esto puede hacer que la guía se doble.
13. Inserte el introductor Vascu-Sheath
que el introductor Vascu-Sheath
guía y deje colocados la funda y el dilatador.
Aviso: NO doble la funda ni el dilatador durante la inserción, ya que si se dobla la funda
se desgarrará antes de tiempo. Mantenga la funda y el dilatador próximos al extremo (a
3 cm aproximadamente) cuando realice la inserción inicial a través de la superficie de
la piel. Para dirigir la funda y el dilatador hacia la vena, vuelva a sujetarlos unos 5 cm
aproximadamente por encima del punto de sujeción inicial y empújelos hacia abajo.
Repita el procedimiento hasta que la funda y el dilatador se hayan insertado por completo.
Nota: Si desea conocer otros métodos de inserción, consulte "Método de inserción
mediante micropunción".
Aviso: Nunca deje la funda insertada como un catéter permanente, ya que podría
dañar la vena.
14. Coloque el tapón sobre la abertura del dilatador para evitar que se produzcan
pérdidas de sangre y embolias gaseosas.
Aviso: No pince la parte del lumen doble del catéter. Pince solo las extensiones. No utilice
fórceps dentados, utilice solo las pinzas que se proporcionan.
15. Retire el dilatador y el tapón de la funda.
16. Inserte las puntas distales del catéter en la funda hasta que se coloquen
correctamente en la vena seleccionada.
17. Retire la funda rasgable tirando lentamente de ella hacia fuera del vaso, mientras
separa la funda sujetando las lengüetas y tirando de ellas (un ligero movimiento
giratorio puede servir de ayuda).
Aviso: No separe la parte de la funda que permanece en el vaso. Para evitar dañar
el vaso, tire hacia atrás de la funda tanto como sea posible y rásguela solo unos
centímetros cada vez.
18. Realice los ajustes necesarios en el catéter mediante fluoroscopia. El extremo
venoso distal se debe colocar a nivel de la unión de la cava y la aurícula o en la
aurícula derecha para asegurar un flujo óptimo de sangre.
Nota: Se recomienda realizar la colocación femoral del extremo del catéter en la unión
de la vena ilíaca y la vena cava inferior.
19. Conecte las jeringas a ambas extensiones y abra los clamps. La sangre se debería
poder aspirar fácilmente tanto del lado arterial como del venoso. Si alguno de los
lados ofrece demasiada resistencia a la aspiración de sangre, es posible que deba
girar o volver a colocar el catéter hasta que los flujos de sangre sean los adecuados.
20. Una vez que se ha conseguido que la aspiración sea la correcta, ambos lúmenes
se deben irrigar con jeringas llenas de solución salina mediante la técnica del
bolo rápido. Compruebe que los clamps de las extensiones estén abiertos durante
el procedimiento de irrigación.
21. Cierre los clamps de la extensión, retire las jeringas y coloque un tapón en cada
conector luer-lock. Para evitar que se produzcan embolias gaseosas, mantenga
colocados siempre los clamps en los tubos del catéter cuando no se utilicen e
irrigue el catéter con solución salina antes de cada uso. Cada vez que se realice
un cambio en las conexiones de los tubos, purgue el aire del catéter y de todos
los tapones y tubos de conexión.
22. Para mantener la permeabilidad, se debe crear un cierre de heparina en ambos
lúmenes. Consulte los protocolos de heparinización del hospital.
Aviso: Compruebe que se ha aspirado todo el aire del catéter y de las extensiones. Si no
lo hace, se pueden producir embolias gaseosas.
23. Una vez que el catéter esté sellado con heparina, cierre los clamps y coloque
tapones en los conectores luer hembra de las extensiones.
24. Confirme que el extremo está colocado correctamente mediante fluoroscopia. El
extremo venoso distal se debe colocar a nivel de la unión de la cava y la aurícula
o en la aurícula derecha para asegurar un flujo óptimo de sangre (como se
recomienda en las guías NKF DOQI).
Nota: Se recomienda realizar la colocación femoral del extremo del catéter en la unión
de la vena ilíaca y la vena cava inferior.
Aviso: Si no se verifica la colocación del catéter, se pueden producir traumatismos
graves o complicaciones mortales.
FIJACIÓN DEL CATÉTER Y VENDAJE DE LA HERIDA:
25. Cierre con sutura el punto de inserción. Suture el catéter a la piel mediante la
pestaña de sutura. No suture los tubos del catéter.
Aviso: Se debe tener cuidado al utilizar objetos afilados o agujas cerca del lumen del
catéter. Se puede dañar el catéter si entra en contacto con objetos afilados.
26. Cubra el punto de inserción y el de salida con vendajes oclusivos.
27. El catéter debe estar fijo o suturado durante todo el procedimiento de implantación.
28. Anote la longitud del catéter y el número de lote en el historial del paciente.
en el extremo proximal de la guía. Una vez
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se encuentre en la vena de destino, retire la
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