MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 38

1. Halten Sie während des Einführens, der Wartung und beim Ziehen des Katheters
strikt an eine aseptische Arbeitsweise. Sorgen Sie für ein steriles Operationsfeld.
Der Katheter sollte vorzugsweise in einem OP-Saal eingesetzt werden. Verwenden
Sie sterile Tücher, des Instruments und Zubehörs Rasieren Sie die betreffende
Körperstelle oberhalb und unterhalb des Katheterzugangs. Reinigen Sie sich
vor dem Eingriff gründlich. Tragen Sie Arztkittel, Arztkappe, Handschuhe und
Gesichtsmaske. Auch der Patient sollte einen Mundschutz tragen.
2. Die Auswahl der angemessenen Katheterlänge obliegt allein dem Entscheidungsvermögen
des behandelnden Arztes. Die geeignete Katheterlänge ist unabdingbar für eine korrekte
Positionierung der Spitze. Im Anschluss an das Legen des Katheters sollte immer eine
routinemäßige Röntgenuntersuchung erfolgen, um vor dem Gebrauch sicherzustellen,
dass die Spitze richtig positioniert wurde.
3. Verabreichen Sie in ausreichender Menge ein lokales Anästhetikum, so dass
die Eintrittsstelle vollständig betäubt ist.
4. Setzen Sie ungefähr 8-10 cm unterhalb des Schlüsselbeins an der Austrittsstelle
einen kleinen Schnitt. Setzen Sie einen zweiten Schnitt oberhalb und parallel
zur ersten Rippe an der Eintrittstelle. Schneiden Sie die Austrittsstelle weit
genug auf für die Manschette, etwa 1cm.
5. Verwenden Sie eine stumpfe Dissekation, um einen subkutanen
Tunneleingang herzustellen. Befestigen Sie den Katheter am Trokar. Schieben
Sie die Hülle der Kathetertunnelhilfe über den Katheter, sodass die Hülle
die arteriellen Öffnung des Katheters bedeckt. Setzen Sie den Trokar in die
Austrittsstelle ein und legen Sie einen kurzen, subkutanen Tunnel. Legen Sie
den Tunnel nicht durch einen Muskel. Der Tunnel sollte mit Vorsicht gelegt
werden, um eine Beschädigung der umgebenden Blutgefäße zu verhindern.
5a. Bei Beinvenenzugängen: Erstellen Sie einen subkutanen Tunnel so, dass die
Katheteraustrittsstelle in der Beckenregion liegt.
Warnung: Überdehnen Sie nicht das subkutane Gewebe, während Sie den Tunnel
legen. Eine Überdehnung kann das Einwachsen der Manschette verzögern/verhindern.
6. Führen Sie den Katheter vorsichtig in den Tunnel ein. Ziehen oder reißen Sie nicht
am Katheterschlauch. Wenn Sie einen Widerstand spüren, kann eine weitere stumpfe
Dissektion das Einsetzen erleichtern. Entfernen Sie den Katheter mit einer leichten
Drehbewegung aus der Tunnelhilfe, um eine Beschädigung des Katheters zu vermeiden.
Vorsicht: Ziehen Sie die Tunnelhilfe nicht in einem schrägen Winkel heraus. Halten
Sie die Tunnelhilfe gerade, um eine Beschädigung der Katheterspitze zu verhindern.
7. Teilen Sie die arteriellen und venösen Lumen auf, indem Sie die
distalen Enden greifen und die Lumen bis zu der Markierung „DO NOT
SPLIT BEYOND THIS POINT" (NICHT ÜBER DIESEN PUNKT HINAUS)
auseinanderziehen.
Warnung: Wird das Lumen über diesen Punkt hinaus aufgeteilt, kann es zu starken
Tunnelblutungen, Infektionen oder Beschädigungen des Katheterlumens kommen.
Note: Ein Tunnel mit einem leichten Bogen verringert das Risiko eines Knicks. Der
Tunnel sollte so kurz sein, dass das Y-Verbindungsstück des Katheters nicht in die
Austrittstelle reicht, und lang genug, um die Manschette 2 cm (Minimum) von der
Hautöffnung entfernt zu halten.
8. Spülen Sie den Katheter mit Kochsalzlösung und klemmen Sie dann die
Katheterverlängerungen ab, damit die Kochsalzlösung nicht versehentlich
aus dem Katheter fließt. Verwenden Sie die mitgelieferten Klemmen.
9. Stechen Sie die Einführnadel mit der aufgesetzten Spritze in die Zielvene.
Saugen Sie die Einstichstelle ab, um ein genaues Positionieren zu ermöglichen.
10. Entfernen Sie die Spritze und legen Sie den Daumen auf das Ende der Nadel,
um Blutverlust oder eine Luftembolie zu verhindern. Ziehen Sie den beweglichen
Führungsdraht in die Vorschubhilfe zurück, sodass nur noch das Ende des
Führungsdrahts sichtbar ist. Führen Sie das distale Ende der Vorschubhilfe
in das Verbindungsstück der Nadel. Schieben Sie den Führungsdraht mit einer
Vorwärtsbewegung in und über das Verbindungsstück der Nadel hinaus in die Zielvene.
Vorsicht: Die Länge des einzuführenden Drahts hängt von der Größe des Patienten ab.
Achten Sie während der gesamten Behandlung auf eventuelle Herzrhythmusstörungen
des Patienten. Der Patient sollte während der Behandlung an einen Herzmonitor
angeschlossen sein. Es ist möglich, dass Herzrhythmusstörungen auftreten, wenn
der Führungsdraht in das rechte Atrium gelangt. Der Führungsdraht sollte während
der Behandlung still gehalten werden.
11. Entfernen Sie die Nadel und lassen Sie den Führungsdraht in der Zielvene.
Vergrößern Sie die Stelle der Hautpunktur mit einem Skalpell.
12. Winden Sie den (die) Dilatator(en) (mit einer leichten Drehbewegung) über den
Führungsdraht in das Blutgefäß. Entfernen Sie den (die) Dilatator(en), wenn das
Blutgefäß ausreichend geweitet ist, und belassen Sie den Führungsdraht an dieser Stelle.
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