MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 14

1. Durante los procedimientos de inserción, mantenimiento y extracción de catéteres,
se debe emplear una técnica aséptica estricta. La zona debe estar esterilizada.
El lugar idóneo para la colocación del catéter es el quirófano. Utilice gasas,
instrumentos y accesorios estériles. Rasure la piel por encima y por debajo del
punto de inserción. Realice un lavado quirúrgico. Lleve bata, gorro, guantes y
mascarilla. El paciente también debe utilizar mascarilla.
2. La elección de la longitud adecuada del catéter depende únicamente del criterio
del médico. Para colocar correctamente el extremo, es importante elegir la longitud
adecuada del catéter. Tras la inserción inicial del catéter, es necesario realizar de
forma rutinaria una radiografía para confirmar que esté colocado correctamente
antes de proceder a su uso.
3. Administre suficiente anestesia local para anestesiar por completo el punto de inserción.
4. Realice una pequeña incisión en el punto de salida de la pared torácica,
aproximadamente a 8-10 cm por debajo de la clavícula. Realice una segunda
incisión por encima y en paralelo a la primera en el punto de inserción. La
incisión del punto de salida debe ser lo suficientemente grande para que quepa
el manguito, aproximadamente de 1 cm.
5. Utilice una disección roma para crear la abertura del túnel subcutáneo. Fije el
catéter al trocar. Deslice la lengüeta de tunelación del catéter sobre el catéter
y compruebe que la lengüeta cubra los orificios arteriales del catéter. Inserte el
trocar en el punto de salida y forme un túnel subcutáneo corto. No forme el túnel
a través de músculo. El túnel se debe formar con cuidado para evitar dañar los
vasos circundantes.
5a. Para inserción en la vena femoral: Cree un túnel subcutáneo con el punto de
salida del catéter en la región pélvica.
Advertencia: No expanda en exceso el tejido subcutáneo durante la formación del
túnel. De lo contrario, podría retrasar o impedir la dilatación interna del manguito.
6. Dirija suavemente el catéter hacia el interior del túnel. No tire de los tubos del
catéter. Si se presenta algún tipo de resistencia, una disección roma de mayor
tamaño puede facilitar la inserción. Retire el catéter del trocar con un suave
movimiento giratorio para evitar dañar el catéter.
Aviso: No tire del tunelizador hacia fuera en ángulo. Mantenga el tunelizador recto
para evitar daños en el extremo del catéter.
7. Separe los lúmenes arterial y venoso; para ello, agarre los extremos distales y
tire suavemente para separarlos hasta el punto que se indica "DO NOT SPLIT
BEYOND THIS POINT" (no separar más allá de este punto).
Advertencia: Si se separan los lúmenes más allá de este punto, se puede producir
un sangrado excesivo del túnel, infección o daños en los propios lúmenes.
Nota: Si el arco del túnel es más ancho, se reduce el riesgo de que se enrosque. El
túnel debe ser lo suficientemente corto para evitar que el conector en forma de Y del
catéter se introduzca en el punto de salida, pero lo suficientemente largo para mantener
el manguito a 2 cm (como mínimo) de la abertura de la piel.
8. Irrigue el catéter con solución salina y, a continuación, pince las extensiones del
catéter para garantizar que esta solución no se drene inadvertidamente desde
los lúmenes. Utilice los clamps que se proporcionan.
9. Inserte la aguja introductora con la jeringa fijada o en la vena seleccionada.
Realice una aspiración para comprobar que está bien colocada.
10. Retire la jeringa y coloque el pulgar sobre el extremo de la aguja para evitar
embolias gaseosas o pérdidas de sangre. Tire del extremo flexible de la guía hacia
atrás para introducirlo en el avanzador, de forma que solo se vea el extremo de la
guía. Introduzca el extremo distal del avanzador en el conector de la aguja. Haga
avanzar la guía hasta pasar el conector de la aguja dentro de la vena seleccionada.
Aviso: La longitud de la guía introducida dependerá del tamaño del paciente. Controle
la aparición de síntomas de arritmia en el paciente durante este procedimiento. El
paciente debe estar conectado a un monitor cardíaco durante este procedimiento. Si se
deja que la guía pase al interior de la aurícula derecha, se podrían producir arritmias
cardíacas. Durante este procedimiento, se deberá sujetar firmemente la guía.
11. Retire la aguja y deje la guía en la vena seleccionada. Aumente el punto de punción
cutánea con un bisturí.
12. Introduzca el dilatador o los dilatadores por la guía en el vaso (puede aplicar un
ligero movimiento giratorio). Retire el dilatador o los dilatadores cuando el vaso
esté lo suficientemente dilatado, y deje la guía colocada.
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