MedComp SPLIT CATH III Instructions D'utilisation page 31

Avviso: una dilatazione del tessuto insufficiente può causare la compressione del
lume del catetere contro il filo guida, provocando difficoltà nell'inserimento e nella
rimozione del filo guida dal catetere. Ciò può causare il piegamento del filo guida.
13. Infilare l'introduttore Vascu-Sheath
Una volta che l'introduttore Vascu-Sheath
rimuovere il filo guida lasciando la guaina e il dilatatore in posizione.
Avviso: NON piegare la guaina/il dilatatore durante l'inserimento in quanto potrebbe
causare la rottura prematura della guaina. Tenere la guaina/il dilatatore vicino alla
punta (a circa 3 cm) quando la si inserisce inizialmente attraverso la superficie della
pelle. Per far avanzare la guaina/il dilatatore verso la vena, riafferrare la guaina/
il dilatatore di alcuni centimetri (circa 5 cm) al di sopra della posizione originaria di
presa e spingere verso il basso. la guaina/il dilatatore. Ripetere la procedura finché
la guaina/dilatatore non è completamente inserita/o.
Note: per metodi di inserimento alternativi, fare riferimento alla sezione Metodo
di inserimento con Micro puntura.
Avviso: non lasciare mai la guaina inserita come un catetere permanente. In tal modo
la vena viene danneggiata.
14. Chiudere l'apertura del dilatatore utilizzando il tappo terminale per prevenire
emorragie o embolie.
Avviso: non clampare la parte di lume doppio del catetere. Clampare solo le
prolunghe. Non usare i forcipi serrati; usare solo i morsetti in linea forniti.
15. Rimuovere il dilatatore e il tappo terminale dalla guaina.
16. Inserire le punte distali del catetere attraverso la guaina finché non sono
posizionate correttamente nella vena interessata.
17. Rimuovere la guaina a strappo estraendola dal vaso e simultaneamente lacerandola
separando le linguette (può essere utile un leggero movimento rotatorio).
Avviso: non lacerare la porzione della guaina che rimane all'interno del vaso. Per
evitare di danneggiare il vaso, ritrarre la guaina il più possibile e lacerarla solo per
pochi centimetri alla volta.
18. Effettuare eventuali regolazioni del catetere in fluoroscopia. Il puntale venoso
distale deve essere posizionato a livello della giunzione fra l'atrio e la cava
oppure nell'atrio destro per garantire un flusso sanguigno ottimale.
Nota: per l'inserimento femorale del catetere si consiglia di posizionare il puntale
in corrispondenza della giunzione fra la vena iliaca e la vena cava inferiore.
19. Collegare le siringhe a entrambe le estensioni e aprire le pinze. Il sangue
dovrebbe essere aspirato facilmente sia dal lato arterioso che venoso. Se
uno dei due lati dovesse mostrare un'eccessiva resistenza all'aspirazione del
sangue, può essere necessario ruotare o riposizionare il catetere per ottenere
flussi sanguigni adeguati.
20. Una volta ottenuta un'aspirazione adeguata, irrigare entrambi i lumi con
siringhe riempite di soluzione salina usando la tecnica del bolo rapido.
Assicurarsi che i morsetti delle prolunghe siano aperti durante la procedura
di irrigazione.
21. Chiudere i morsetti delle prolunghe, rimuovere le siringhe e posizionare un
tappo terminale su ogni connettore Luer Lock. Evitare l'embolia mantenendo
il tubo di prolunga sempre clampato quando non viene usato, aspirando
quindi irrigando il catetere con soluzione salina prima di ciascun utilizzo. A
ogni modifica nei collegamenti dei tubi, scaricare l'aria dal catetere e da tutti i
tappi e tubi di collegamento.
22. Per preservare la pervietà, è necessario creare un blocco di eparina in entrambi
i lumi. Fare riferimento alle direttive ospedaliere per l'eparinizzazione.
Attenzione: accertarsi che tutta l'aria sia stata aspirata dal catetere e dalle
prolunghe. In caso contrario può verificarsi un'embolia.
23. Una volta che il catetere è stato bloccato con l'eparina, chiudere i morsetti e
installare i tappi terminali sui luer femmina delle prolunghe.
24. Verificare il corretto posizionamento della punta in fluoroscopia. Il puntale
venoso distale deve essere posizionato a livello della giunzione fra atrio e cava
o all'interno dell'atrio destro per assicurare un flusso sanguigno ottimale
(come raccomandato nelle linee guida NKF DOQI correnti).
Nota: per l'inserimento femorale del catetere si consiglia di posizionare il puntale
in corrispondenza della giunzione fra la vena iliaca e la vena cava inferiore.
Avviso: in caso di mancata verifica del posizionamento del catetere, possono verificarsi
gravi traumi o complicazioni fatali.
FISSAGGIO DEL CATETERE E MEDICAZIONE DELLE FERITE:
25. Suturare il sito di inserimento. Suturare il catetere alla pelle usando l'aletta
per la sutura. Non suturare il tubo del catetere.
Avviso: prestare attenzione quando si usano oggetti taglienti o aghi in prossimità
del lume del catetere. Il contatto con oggetti affilati può danneggiare il catetere.
26. Coprire i punti di inserimento e uscita con un bendaggio occlusivo.
27. Il catetere deve essere fissato/suturato per l'intera durata dell'impianto.
28. Registrare la lunghezza del catetere e il numero lotto del catetere sulla cartella
del paziente.
sull'estremità prossimale del filo guida.
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si trova nella vena interessata,
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