Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Προσοχή: Τυχόν ανεπαρκής διάταση του ιστού μπορεί να προκαλέσει συμπίεση του
αυλού του καθετήρα στο οδηγό σύρμα προκαλώντας δυσκολία στην εισαγωγή και την
αφαίρεση του οδηγού σύρματος από τον καθετήρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την
κάμψη του οδηγού σύρματος.
13.
Περάστε τον εισαγωγέα Vascu-Sheath
σύρματος. Αφού τοποθετηθεί ο εισαγωγέας Vascu-Sheath
αφαιρέστε το οδηγό σύρμα αφήνοντας το θηκάρι και το διαστολέα στη θέση τους.
Προσοχή:ΜΗΝ λυγίζετε τη θήκη/διαστολέα κατά την εισαγωγή καθώς η κάμψη θα προκαλέσει
πρόωρη ρήξη του θηκαριού. Κρατήστε το θηκάρι/διαστολέα κοντά στο άκρο (3 εκ. περίπου από
το άκρο) κατά την αρχική εισαγωγή μέσω της επιφάνειας του δέρματος. Για την προώθηση του
θηκαριού/διαστολέα προς τη φλέβα, πιάστε πάλι το θηκάρι/διαστολέα λίγα εκατοστά (περίπου
5cm) επάνω από την αρχική θέση πιασίματος και σπρώξτε τη θηκάρι/διαστολέα προς τα κάτω.
Επαναλάβετε τη διαδικασία μέχρι το θηκάρι/διαστολέας να έχει εισαχθεί πλήρως.
Σημείωση: Για μια εναλλακτική μέθοδο για το θηκάρι, δείτε την ενότητα Μέθοδος
Εισαγωγής με Μικρο-Διάτρηση.
Προσοχή: Ποτέ μην αφήνετε το θηκάρι στη θέση τους ως εσωτερικό καθετήρα. Θα
προκληθεί βλάβη στη φλέβα.
14.
Τοποθετήστε ένα καπάκι άκρου επάνω στο άνοιγμα του διαστολέα για την
αποφυγή απώλειας αίματος ή αερώδους εμβολής.
Προσοχή: Μην τοποθετείτε σφιγκτήρα στο τμήμα του καθετήρα που φέρει διπλό αυλό.
Τοποθετείτε σφιγκτήρα μόνο στις προεκτάσεις. Μην χρησιμοποιείτε λαβίδα με οδόντωση,
χρησιμοποιείτε μόνο τους σφιγκτήρες που παρέχονται.
15.
Αφαιρέστε τον διαστολέα και το καπάκι άκρου από το θηκάρι.
16.
Εισαγάγετε τα περιφερικά άκρα του καθετήρα εντός και διαμέσου του θηκαριού
έως ότου τα άκρα να έχουν τοποθετηθεί σωστά στη φλέβα προορισμού.
17.
Αφαιρέστε το αποχωριζόμενο θηκάρι τραβώντας αργά το θηκάρι από το αγγείο
και σχίζοντας ταυτόχρονα το θηκάρι πιάνοντας τα αυτάκια και τραβώντας τα
ώστε να διαχωριστούν (μια ελαφριά περιστροφική κίνηση βοηθάει).
Προσοχή: Μην διαχωρίσετε το τμήμα του θηκαριού που παραμένει μέσα στο αγγείο.
Για να αποτρέψετε την πρόκληση βλάβης στο αγγείο, τραβήξτε προς τα πίσω το θηκάρι
όσο το δυνατόν περισσότερο και σχίστε το θηκάρι μόνο κατά λίγα εκατοστά κάθε φορά.
18.
Πραγματοποιήστε τυχόν ρυθμίσεις του καθετήρα υπό ακτινοσκόπηση. Το περιφερικό
φλεβικό άκρο θα πρέπει να είναι τοποθετημένο στο ύψος της συμβολής της κοίλης
φλέβας με τον κόλπο ή στο εσωτερικό του δεξιού κόλπου για να διασφαλίζεται η
βέλτιστη ροή αίματος.
Σημείωση: Συστήνεται η τοποθέτηση του άκρου του μηριαίου καθετήρα στη συμβολή
της λαγόνιας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας.
19.
Προσαρτήστε σύριγγες και στις δύο προεκτάσεις και ανοίξτε τους σφιγκτήρες. Το αίμα
θα πρέπει να αναρροφάται εύκολα τόσο από την αρτηριακή όσο και την φλεβική
πλευρά. Εάν κάποια από τις δύο πλευρές παρουσιάζει υπερβολική αντίσταση στην
αναρρόφηση αίματος, ενδέχεται να χρειαστεί περιστροφή ή επανατοποθέτηση του
καθετήρα προκειμένου να διατηρήσετε επαρκή ροή αίματος.
20.
Αφού επιτευχθεί επαρκής αναρρόφηση, απαιτείται καταιονισμός και των δύο
αυλών χρησιμοποιώντας σύριγγες που να περιέχουν φυσιολογικό ορό και με τη
χρήση της τεχνικής ταχείας έγχυσης. Βεβαιωθείτε ότι οι σφιγκτήρες προέκτασης
είναι ανοιχτοί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καταιονισμού.
21.
Κλείστε τους σφιγκτήρες των προεκτάσεων, αφαιρέστε τις σύριγγες και τοποθετήστε
ένα καπάκι άκρου σε κάθε σύνδεσμο luer-lock. Προκειμένου να αποφύγετε
αερώδη εμβολή, διατηρείτε πάντοτε τη σωλήνωση σφιγμένη με σφιγκτήρες, όταν
δεν χρησιμοποιείται, και αναρροφώντας προβείτε σε καταιονισμό του καθετήρα
με φυσιολογικό ορό πριν από κάθε χρήση. Με κάθε αλλαγή στις συνδέσεις των
σωληνώσεων, αφαιρέστε τον αέρα από τον καθετήρα και όλους τους σωλήνες και τα
πώματα σύνδεσης.
22.
Για να διατηρήσετε τη βατότητα, πρέπει να δημιουργηθεί ένα φράγμα ηπαρίνης και στους
δύο αυλούς. Ανατρέξτε στις κατευθυντήριες οδηγίες ηπαρινισμού του νοσοκομείου σας.
Προσοχή: Βεβαιωθείτε ότι έχει αναρροφηθεί όλος ο αέρας από τον καθετήρα και τις
προεκτάσεις. Διαφορετικά, μπορεί να προκληθεί αερώδης εμβολή.
23.
Μόλις ο καθετήρας ασφαλιστεί με ηπαρίνη, κλείστε τους σφιγκτήρες και τοποθετήστε
καπάκια άκρου στους θηλυκούς συνδέσμους luer των προεκτάσεων.
24.
Επιβεβαιώστε τη σωστή τοποθέτηση του άκρου με ακτινοσκόπηση. Το περιφερικό
φλεβικό άκρο θα πρέπει να είναι τοποθετημένο στο ύψος της συμβολής της κοίλης
φλέβας με τον κόλπο ή στο εσωτερικό του δεξιού κόλπου για να διασφαλίζεται η
βέλτιστη ροή αίματος (όπως συστήνεται στις τρέχουσες κατευθυντήριες οδηγίες -
NKF DOQI Guidelines).
Σημείωση: Συστήνεται η τοποθέτηση του άκρου του μηριαίου καθετήρα στη συμβολή
της λαγόνιας φλέβας και της κάτω κοίλης φλέβας.
Προσοχή: Η παράλειψη επιβεβαίωσης της τοποθέτησης του καθετήρα μπορεί να
προκαλέσει σοβαρό τραύμα ή θανατηφόρες επιπλοκές.
ΑΣΦΑΛΙΣΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΚΑΙ ΕΠΙΔΕΣΗ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ:
25.
Συρραφή θέσης εισαγωγής. Συρράψτε τον καθετήρα στο δέρμα χρησιμοποιώντας
το πτερύγιο στερέωσης ραμμάτων. Μην συρράπτετε τη σωλήνωση του καθετήρα.
Προσοχή: Πρέπει να προσέχετε όταν χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα ή βελόνες
κοντά στον αυλό του καθετήρα. Η επαφή με αιχμηρά αντικείμενα μπορεί να προκαλέσει
αστοχία του καθετήρα.
26.
Καλύψτε τις θέσεις εισαγωγής και εξόδου με αδιαπέραστο επίδεσμο.
27.
Ο καθετήρας πρέπει να είναι ασφαλισμένος/συρραμμένος καθ' όλη τη διάρκεια
της εμφύτευσης.
28.
Καταγράψτε το μήκος και τον αριθμό παρτίδας του καθετήρα στον πίνακα του ασθενούς.
επάνω από το εγγύς άκρο του οδηγού
®
1
1
-69-
στη φλέβα προορισμού,
®
Publicité
Table des Matières
