Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
Upozornění: Nedostatečná dilatace tkáně může způsobit kompresi lumen katétru
proti vodicímu drátu a způsobit tak potíže při zavádění nebo vyjímání vodicího drátu
z katétru. To může vést k ohnutí drátěného vodiče.
13.
Našroubujte zavaděč Vascu-Sheath
je zavaděč Vascu-Sheath
pouzdro a dilatátor v poloze.
Upozornění: NEOHÝBEJTE pouzdro/dilatátor během zavedení, protože ohnutí způsobí
předčasné roztržení pouzdra. Přidržte pouzdro/dilatátor blízko hrotu (asi 3 cm od hrotu)
při úvodním zavedení přes povrch kůže. Chcete-li posunout pouzdro/dilatátor směrem
do žíly, uchopte znovu pouzdro/dilatátor několik centimetrů (asi 5 cm) nad původním
místem uchopení a stlačte dolů pouzdro/dilatátor. Postup opakujte, dokud nebudou
pouzdro/dilatátor úplně zavedeny.
Poznámka: Alternativní metoda pro pouzdro je uvedena v části Metoda zavedení přes
mikropunkci.
Upozornění: Nikdy nenechávejte pouzdro na místě jako permanentní katétr. Mohlo
by dojít k poškození žíly.
14.
Aby nedošlo ke ztrátě krve nebo ke vzduchové embolii, nasaďte na otvor dilatátoru
koncovou krytku.
Upozornění: Neaplikujte svorku na část katétru s dvojitým lumen. Svorkujte pouze
nástavce. Nepoužívejte zubaté kleště; používejte jen lineární svorky, které jsou dodávány
ke katétru.
15.
Vyjměte dilatátor a koncovou krytku z pouzdra.
16.
Zaveďte distální hroty katétru do pouzdra a skrz, dokud nebudou hroty katétru
ve správné poloze v cílové žíle.
17.
Odstraňte odtrhovací pouzdro pomalým vytažením z cévy a přitom současně
rozdělujte pouzdro uchopením konečků a jejich roztahováním (může pomoci
i jemný kroutivý pohyb).
Upozornění: Neroztahuje část pouzdra, která zůstává v cévě. Chcete-li předejít
poškození cévy, vytáhněte pouzdro, co nejdále to půjde, a pouzdro trhejte pouze po
několika centimetrech.
18.
Všechny úpravy katétru provádějte pod skiaskopickou kontrolou. Distální žilní
hrot by se měl umístit v úrovni spojení síně a duté žíly nebo v pravé síni, aby se
zajistil optimální proud krve.
Poznámka: Umístění hrotu femorálního katétru se doporučuje do spojení ilické žíly
a dolní duté žíly.
19.
Připojte stříkačky k oběma nástavcům a otevřete svorky. Mělo by být možné
snadno aspirovat krev z arteriální i žilní strany. Pokud je na některé straně
nadměrný odpor při aspiraci krve, bude třeba otočit katétr nebo změnit jeho
polohu, aby se udržel adekvátní průtok krve.
20.
Jakmile bylo dosaženo adekvátní aspirace, je třeba propláchnout obě lumen
stříkačkou s fyziologickým roztokem pomocí techniky rychlého bolusu. Zajistěte,
že svorky nástavce jsou při irigaci otevřené.
21.
Zavřete svorky nástavce, odstraňte stříkačky a umístěte koncovou krytku na každý
konektor Luer Lock. Zabraňte vzduchové embolii tím, že ponecháte nastavovací
hadičku zasvorkovanou, pokud se nepoužívá, a tím, že provedete aspiraci
a pak proplach předtím, než budete před každým použitím proplachovat katétr
fyziologickým roztokem. U každé změny v připojení hadiček vytlačte vzduch
z katétru a všech připojovacích hadiček a krytek.
22.
Chcete-li udržovat průchodnost, je třeba vytvořit heparinovou zátku pro všechny
lumeny. Viz nemocniční pokyny pro heparinizaci.
Upozornění: Ujistěte se, že jste odsáli všechen vzduch z katétru a nástavců. Pokud
tak neučiníte, může to způsobit vzduchovou embolii.
23.
Když je katétr uzavřený heparinem, zavřete svorky a na samičí luer spojky nasaďte
koncové krytky.
24.
Potvrďte správné umístění hrotu pomocí skiaskopie. Distální žilní hrot musí být
umístěn v úrovni spojení síně a duté žíly nebo v pravé síni, aby se zajistil optimální
proud krve (jak je doporučeno v aktuálních pokynech NKF DOQI Guidelines).
Poznámka: Umístění hrotu femorálního katétru se doporučuje do spojení ilické žíly
a dolní duté žíly.
Upozornění: Pokud není ověřeno umístění katétru, může to způsobit závažné trauma
nebo smrtelné komplikace.
ZAJIŠTĚNÍ KATÉTRU A KRYTÍ RÁNY:
25.
Uzavřete místo zavedení suturou. Uchyťte katétr ke kůži pomocí přišívacího
křidélka. Nepřišívejte hadičku katétru.
Upozornění: Je nutné být opatrný při použití ostrých objektů nebo jehel v těsné
blízkosti lumen katétru. Kontakt s ostrými předměty může způsobit selhání katétru.
26.
Zakryjte místo zavedení a výstupu okluzivním obvazem.
27.
Katétr musí být zajištěný/přišitý během celé implantace.
28.
Zaznamenejte délku katétru, číslo šarže katétru do záznamů pacienta.
v cílové žíle, odstraňte vodicí drát a ponechte přitom
®
1
1
na proximální konec vodicího drátu. Jakmile
®
-77-
Publicité
Table des Matières
