Table des Matières
Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
1.
Χρησιμοποιείτε αυστηρά άσηπτη τεχνική κατά τις διαδικασίες εισαγωγής, συντήρησης
και αφαίρεσης του καθετήρα. Εξασφαλίζετε στείρο χειρουργικό πεδίο. Το χειρουργείο
είναι ο προτιμώμενος χώρος για τη διαδικασία τοποθέτησης καθετήρα. Χρησιμοποιείτε
στείρα χειρουργικά ιμάτια, εργαλεία και αξεσουάρ. Ξυρίστε το δέρμα επάνω και κάτω
από τη θέση εισαγωγής. Εκτελέστε διαδικασία προεγχειρητικού καθαρισμού. Φοράτε
ποδιά, σκούφο, γάντια και μάσκα. Ζητήστε από τον ασθενή να φορέσει μάσκα.
2.
Η επιλογή του κατάλληλου μήκους καθετήρα εναπόκειται αποκλειστικά στην
κρίση του ιατρού. Η σωστή επιλογή του μήκους καθετήρα παίζει σημαντικό ρόλο
στην επίτευξη της σωστής τοποθέτησης του άκρου. Μετά την αρχική εισαγωγή
αυτού του καθετήρα, πρέπει πάντοτε να ακολουθεί ακτινογραφικός έλεγχος
ρουτίνας για την επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης πριν από τη χρήση.
3.
Χορηγήστε επαρκή ποσότητα τοπικού αναισθητικού για να αναισθητοποιήσετε
πλήρως τη θέση εισαγωγής.
4.
Κάντε μια μικρή τομή στη θέση εξόδου επάνω στο θωρακικό τοίχωμα, 8-10 εκ.
περίπου κάτω από την κλείδα. Κάντε μια δεύτερη τομή επάνω από και παράλληλα
με την πρώτη, στη θέση εισαγωγής. Κάντε μια τομή στη θέση εξόδου, αρκετά φαρδιά
για τον δακτύλιο, 1 εκ. περίπου.
5.
Κάντε μια αμβλεία τομή για να δημιουργήσετε την είσοδο της υποδόριας σήραγγας.
Προσαρτήστε τον καθετήρα στο τροκάρ. Σπρώξτε το χιτώνιο σήραγγας του καθετήρα
επάνω στον καθετήρα φροντίζοντας ώστε το χιτώνιο να καλύπτει τις αρτηριακές οπές
του καθετήρα. Εισάγετε το τροκάρ στη θέση εξόδου και δημιουργήστε μια κοντή
υποδόρια σήραγγα. Μην διαπερνάτε το μυ. Η σήραγγα θα πρέπει να δημιουργηθεί
με προσοχή προκειμένου να αποφευχθούν ζημιές στα γειτονικά αγγεία.
5a.
Για εισαγωγή στη μηριαία φλέβα: Δημιουργήστε μια υποδόρια σήραγγα με τη θέση
εξόδου του καθετήρα στη περιοχή της πυέλου.
Προειδοποίηση: Μην επεκτείνετε υπερβολικά τον υποδόριο ιστό κατά τη διάρκεια
διάνοιξης της σήραγγας. Η υπερβολική επέκταση μπορεί να καθυστερήσει/αποτρέψει
την ανάπτυξη του δακτυλίου.
6.
Οδηγήστε τον καθετήρα με προσοχή στη σήραγγα. Μην τραβάτε τη σωλήνωση
του καθετήρα. Εάν νιώσετε αντίσταση, μια πιο αμβλεία διατομή μπορεί να
διευκολύνει την εισαγωγή. Αφαιρέστε τον καθετήρα από το τροκάρ με ελαφριά
περιστροφική κίνηση για την αποφυγή ζημιάς στον καθετήρα.
Προσοχή: Μην τραβήξετε το εξάρτημα διάνοιξης σήραγγας υπό γωνία. Διατηρείτε το
εξάρτημα διάνοιξης σήραγγας ίσιο ώστε να αποφευχθεί ζημιά στο άκρο του καθετήρα.
7.
Διαχωρίστε τον αρτηριακό και τον φλεβικό αυλό πιάνοντας τα περιφερικά άκρα
και τραβώντας απαλά τους αυλούς στο σημείο με την ένδειξη "DO NOT SPLIT
BEYOND THIS POINT" (ΜΗΝ ΔΙΑΧΩΡΙΖΕΤΕ ΠΕΡΑΝ ΑΥΤΟΥ ΤΟΥ ΣΗΜΕΙΟΥ).
Προειδοποίηση: Ο διαχωρισμός των αυλών πέραν αυτού του σημείου μπορεί
να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία στη σήραγγα, λοίμωξη, ή ζημιά στους
αυλούς του καθετήρα.
Σημείωση: Μια σήραγγα με φαρδύ και ομαλό τόξο μειώνει τον κίνδυνο συστροφής.
Η σήραγγα θα πρέπει να είναι αρκετά κοντή για να αποφεύγει την είσοδο της πλήμνης
Y-hub του καθετήρα στη θέση εξόδου, αλλά αρκετά μακριά ώστε να διατηρεί το
δακτύλιο 2 εκ. (τουλάχιστον) από τη σχισμή στο δέρμα.
8.
Καταιονίστε τον καθετήρα με φυσιολογικό ορό και, στη συνέχεια, σφίξτε τις
προεκτάσεις του καθετήρα προκειμένου να διασφαλίσετε ότι ο φυσιολογικός
ορός δεν πρόκειται να χυθεί κατά λάθος από τους αυλούς. Χρησιμοποιήστε τους
σφιγκτήρες που παρέχονται.
9.
Εισάγετε τη βελόνα του εισαγωγέα, με προσαρτημένη σύριγγα, στη φλέβα
προορισμού. Προβείτε σε αναρρόφηση για επιβεβαίωση της σωστής τοποθέτησης.
10.
Αφαιρέστε τη σύριγγα και τοποθετήστε τον αντίχειρά σας στο άκρο της βελόνας για
να αποτρέψετε τυχόν απώλεια αίματος ή εμβολή από αέρα. Τραβήξτε το εύκαμπτο
άκρο του οδηγού σύρματος μέσα στον προωθητή έτσι ώστε να είναι ορατό μόνο
το άκρο του οδηγού σύρματος. Εισάγετε το περιφερικό άκρο του προωθητή στην
πλήμνη της βελόνας. Προωθήστε το οδηγό σύρμα με πρόσθια κίνηση μέσα και
πέραν της πλήμνης της βελόνας στο εσωτερικό της φλέβας προορισμού.
Προσοχή: Το μήκος του σύρματος που εισάγεται καθορίζεται από τις διαστάσεις του
ασθενούς. Καθ' όλη τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας παρακολουθείτε τον ασθενή για
ενδείξεις αρρυθμίας. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο ασθενής θα πρέπει να συνδεθεί με
συσκευή παρακολούθησης της καρδιακής λειτουργίας. Εάν το οδηγό σύρμα περάσει
μέσα στο δεξιό κόλπο, ενδέχεται να προκληθούν καρδιακές αρρυθμίες. Πρέπει να
κρατάτε σταθερά το οδηγό σύρμα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
11.
Αφαιρέστε τη βελόνα, αφήνοντας το οδηγό σύρμα μέσα στη φλέβα προορισμού.
Διευρύνετε τη θέση παρακέντησης με νυστέρι.
12.
Περάστε τον ή τους διαστολείς επάνω από το οδηγό σύρμα στο εσωτερικό του
αγγείου (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ελαφρά περιστροφική κίνηση).
Αφαιρέστε τον ή τους διαστολείς όταν το αγγείο έχει διαταθεί επαρκώς,
αφήνοντας το οδηγό σύρμα στη θέση του.
-68-
Publicité
Table des Matières
