Terumo Ryujin Plus Mode D'emploi page 57

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Столкнувшись с сопротивлением при продвижении проводника или
4-8 Продвиньте дилатационный катетер, расположив баллон в стенозированном участке с помощью
рентгеноконтрастного маркера, и надуйте его при низком давлении в 1 - 2 атм (101 - 203 кПа), затянув
гемостатический клапан Y-образного коннектора. На размещение баллона в центре стенозированного
участка указывает неровная (гантелеобразная) форма баллона в сосуде.
ОСТОРОЖНО
5. Порт для раздувания баллона
5-1 Надувайте баллон с помощью устройства для раздувания/сдувания, оборудованного манометром, под
определенным давлением и в течение определенного времени, а затем спустите баллон.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ • Осторожно надуйте баллон под контролем рентгенографии и убедитесь, что
ВНИМАНИЕ
5-2 Потяните на себя дилатационный катетер, чтобы извлечь полностью спущенный баллон в
проводниковый катетер после раздувания баллона, а затем выполните коронарную ангиографию через
проводниковый катетер для оценки изменений стеноза.
Предупреждения • Не двигайте и не извлекайте дилатационный катетер до полного спускания
5-3 Если положительные изменения стеноза недостаточны, постепенно повысьте давление в баллоне до
расчетного давления разрыва, либо многократно подавайте давление до достижения положительной
динамики. Как правило, многократное раздувание баллона вызывает достаточные положительные
изменения стеноза, которые можно подтвердить коронарографией.
6. Замена дилатационного катетера
6-1 Ослабьте гемостатический клапан Y-образного коннектора.
6-2 Сохраняйте положение проводника и извлеките дилатационный катетер.
6-3 Извлеките дилатационный катетер, не нарушая положение проводника в зоне поражения. Протрите
поверхность проводника во избежание проблем при установке следующего катетера.
ВНИМАНИЕ
дилатационного катетера, не прикладывайте усилий. Прежде, чем продолжить
процедуру, определите источник сопротивления с помощью рентгенографии.
Дальнейшее продвижение с приложением усилий может привести к
повреждению сосуда, а также разрыву проводника или катетера. При этом
может понадобиться извлечение фрагментов.
Не затягивайте гемостатический клапан Y-образного соединителя слишком сильно,
поскольку это может повлиять на время накачивания/спускания баллона, а также
привести к излому шафта катетера.
данная компрессия надувает баллон. Если баллон не надувается, не
подавайте на него излишнее давление, так как это может помешать
спусканию баллона.
• Давление раздувания баллона не должно превышать расчетное давление
взрыва. Нагнетание давления выше расчетного давления взрыва может
привести к разрыву баллона. Расчетное давление взрыва основано на
результатах тестирования in vitro. Не менее 99,9 % баллонов (с вероятностью
95 %) не разорвутся под давлением, не превышающим их расчетное
давление взрыва.
• Если разрыв баллона происходит из-за превышения расчетного давления
разрыва, баллон или его фрагменты могут попасть в сосуд, после чего
потребуется их извлечение.
• Краткосрочные и отсроченные последствия воздействия давления,
превышающего номинальное давление коронарных артерий, еще изучаются.
• Не раздувайте баллон больше диаметра здорового участка сосуда,
проксимальнее или дистальнее стеноза.
• При раздувании баллона с целью раскрытия стента, внутри стента или
кальцифицированных поражений, существует опасность разрыва баллона
под давлением ниже расчетного давления разрыва. Раздувайте баллон с
особой осторожностью.
Гидрофильное покрытие может привести к выскальзыванию надутого баллона за
пределы участка поражения. Во избежание изменения положения баллона в
пределах пораженного участка, раздувайте баллон с особой осторожностью, под
рентгенографическим контролем.
баллона. Перед извлечением дилатационного катетера следует ослабить
гемостатический клапан Y-образного коннектора.
• Пока проводник находится в сосуде, извлеките катетер по прямой, вдоль
проводника.
• Не извлекайте катетер, если он изогнут у порта Y-образного коннектора.
При установке или замене дилатационного катетера следует протирать
проводник марлей, смоченной физиологическим раствором. Осмотрите
проводник целиком на предмет наличия смазки, а также посторонних веществ.
Продвижение катетера по наполовину смоченному или содержащему подобные
остатки проводнику может привести к разрыву катетера. При этом может
понадобиться извлечение фрагментов катетера.
44