Terumo Ryujin Plus Mode D'emploi page 51

2. Sköljning och införande av guide wire
2-1 Tillför hepariniserad fysiologisk koksaltlösning i katetern genom ledartrådporten för att avlägsna luftbubblor.
VIKTIGT
2-2 Kontrollera okulärt att ballongen är helt tömd.
2-3 För in en ledare (högst 0,36 mm) genom ledartrådporten och för fram ledaren tills den når dilatationskateterns
distala ände. När denna åtgärd utförs ska dilatationskatetern hållas så rak som möjligt.
VARNING
VIKTIGT
3. Anslutning av manometerspruta med manometer till dilatationskatetern
3-1 Fyll en manometerspruta försedd med manometer med kontrastmedium och töm utrustningen på luft.
3-2 Anslut manometerspruta ordentligt till ballonginsufflationsporten på dilatationskatetern. För säkerställande av
att ingen luft kommer in i systemet, måste insufflations anordningen vara adekvat fylld med kontrastmedium.
4. Införande av dilatationskatetern
4-1 För in en införselskida i blodkärlet i enlighet med tillverkarens instruktioner.
4-2 Välj en guidekateter som överensstämmer med märkningen och som är lämplig med hänsyn till lesionens läge
och patientens anatomi. Skölj guidekatetern met hepariniserad fysiologisk koksaltlösning före användning.
VIKTIGT
4-3 Placera guidekatetern vid ostiet för det koronarkärl som skall behandlas. Bekräfta guidekateterns läge med
hjälp av högkvalitativ röntgengenomlysning. När läget har bekräftats tillförs en adekvat dos vasodilaterande
medel.
4-4 Lossa hemostasventilen på den Y-konnektor som är ansluten till guidekatetern och för in dilatationskatetern
försiktigt så att den inte kinkar.
VIKTIGT
4-5 För in dilatationskatetern under övervakning med högkvalitativ röntgengenomlysning till en punkt 2-3 cm
proximalt om guidekateterns distala ände. Djupmarkören på skaftet visar hur långt katetern har förts in.
4-6 För in guidewiren i önskat koronarkärl under högkvalitativ röntgengenomlysning. Genomför angiografi genom
guidekatetern för att bekräfta att guidewiren har passerat den stenotiska lesionen. Angiografin skall ske ur olika
vinklar för att bekräfta att guidewiren ligger i önskat kärl.
4-7 För in dilatationskatetern över guidewiren till dess ballongen når den stenotiska lesionen.
VARNING
4-8 För in dilatationskatetern och placera ballongen vid den stenotiska lesionen vars läge har fastställts med hjälp
av de röntgentäta markörerna. Blås upp ballongen till ett lågt tryck om ca 1-2 atm (101-203 kPa) efter det att
den hemostatiska ventilen på Y-konnektorn har dragits åt. Bekräfta att ballongen ligger centralt i den stenotiska
lesionen genom att kontrollera den ojämnhet som uppträder (hanteleffekt).
VIKTIGT
5. Ballonguppblåsning
5-1 Blås upp ballongen med adekvat tryck under adekvat tid med hjälp av en manometerspruta som är försedd
med en manometer. Töm därefter ballongen.
VARNING
Var försiktig så att dilatationskatetern inte skadas när nålen förs in.
Dränk ledaren i fysiologisk koksaltlösning för att ta bort blod och kontrastmedel på
ledarens yta innan denna förs in genom ledartrådsporten. Torka av ledaren en gång
med gasväv indränkt med fysiologisk koksaltlösning om blodet eller kontrastmedlet
är svårt att få bort. Kontrollera hela ledaren, både så att ytan inte blivit mindre
lättglidande och så att det inte finns några främmande ämnen på tråden.
Om man drar katetern över icke rengjorda ytor eller en icke helt genomblöt ledare,
kan detta resultera i att dilatationskatetern lossnar eller slits sönder. Händer detta,
måste man återfinna kateterfragmenten.
• Var försiktig så att den distala spetsen på dilatationskatetern inte kinkas och fortsätt
långsamt/försiktigt när den proximala änden av ledaren förs in i den distala spetsen på
dilatationskatetern.
• För försiktigt in ledaren och var noga med att undvika att den distala änden skadar
ledarens lumen.
• Om katetern placeras i en skål med fysiologiskt koksalt skall skaftet lindas upp försiktigt
för att undvika oavsiktlig förorening.
• När det proximala skaftet på katetern är böjt eller kinkat, skall katetern inte användas.
Detta kan orsaka separering av skaftet.
Tillför adekvat antikoagulationsbehandling till patienten innan guidekatetern förs in.
Se till att den hemostatiska ventilen på Y-konnektorn har lossats. Om denna är åtdragen
kommer ventilen inte att tillåta smidig passage för ballongen.
Om motstånd uppträder får guide wire eller dilatationskateter inte föras in vidare
med våld. Innan man fortsätter skall orsaken till motståndet fastställas med hjälp av
högkvalitativ röntgengenomlysning. Fortsatt införande med våld kan resultera i
skada på blodkärlet och/eller att guidewiren eller dilatationskatetern slits sönder
eller går av. Detta kan nödvändiggöra operativt ingrepp för att avlägsna fragment.
Drag inte åt den hemostatiska ventilen på Y-konnektorn för hårt eftersom detta kan
påverka insuffflation/deflationstid och/eller knicka kateterskaftet.
• Blås försiktigt upp ballongen med ledning av fluoroskopi med hög upplösning
och säkerställ att trycket blåser upp ballongen. Använd inte för högt tryck om
ballongen inte skulle blåsas upp, då det kan hindra tömning av ballongen.
38