Terumo Ryujin Plus Mode D'emploi page 25

1-6 Tout en maintenant l'ensemble, seringue/ballon incliné vers le bas, injecter lentement le produit de contraste.
1-7 Répéter les étapes 1-5 et 1-6 plusieurs fois, jusqu'à ce que le ballon soit entièrement rempli avec le produit de
contraste.
2. Rinçage et introduction du guide
2-1 Introduire la solution saline héparinée dans le cathéter par l'orifice du guide afin de supprimer les bulles d'air.
2-2 Confirmer visuellement que le ballonnet est totalement dégonflé.
2-3 Insérer un guide (dont le diamètre n'est pas supérieur à 0,014" (0,36 mm)) à travers l'orifice du guide et faire
avancer le guide jusqu'à ce qu'il atteigne l'extrémité distale du cathéter de dilatation. Cette manipulation doit
être effectuée en tenant le cathéter de dilatation aussi droit que possible.
MISE EN GARDE Avant d'insérer le guide à travers l'orifice, le tremper dans une solution saline
ATTENTION
3. Connexion au cathéter de dilatation d'un dispositif de gonflement/dégonflement muni d 'un manomètre
3-1 Remplir le dispositif de gonflement/dégonflement muni d'un manomètre avec le produit de contraste et expulser
l'air du dispositif.
3-2 Connecter fermement le dispositif de gonflement/dégonflement à l'embase de gonflement du ballon sur le
cathéter de dilatation. S'assurer que de l'air n'entre pas dans le système, le dispositif de gonflement doit être
suffisamment rempli avec du produit de contraste.
4. Insertion du cathéter de dilatation
4-1 Introduire la gaine d'un introducteur dans le vaisseau comme décrit dans le mode d'emploi du fabricant.
4-2 Choisir un cathéter guide conforme aux indications de l'étiquette et convenant à la position de la lésion et à
l'anatomie du patient. Avant utilisation, rincer le cathéter guide avec une solution saline phyiologique héparinée.
ATTENTION
4-3 Positionner le cathéter guide dans l'ostium de l'artère coronaire cible, selon le protocole défini. S'assurer de la
position du cathéter guide sous scopie. Après s'être assuré de sa position, administrer une dose appropriée de
vasodilatateur.
4-4 Desserrer la valve hémostatique du connecteur Y relié au cathéter guide et insérer le cathéter de dilatation avec
soin afin de l'empêcher de se plicaturer.
ATTENTION
4-5 Sous scopie, avancer le cathéter de dilatation jusqu'à ce qu'il atteigne un point proximal à
2- 3 cm de l'extrémité distale du cathéter guide. La position du marqueur sur le cathéter aidera à confirmer
jusqu'où le cathéter a été avancé.
4-6 Sous scopie, avancer le guide dans l'artère coronaire. Effectuer une angiographie au travers du cathéter guide
pour s'assurer que le guide a bien franchi la sténose.
ATTENTION
4-7 Avancer le cathéter de dilatation sur le guide jusqu'à ce que le ballon atteigne la sténose.
MISE EN GARDE Si une quelconque résistance est ressentie, ne pas avancer en force le guide ou le
4-8 Avancer le cathéter de dilatation, en vous aidant du marqueur radio-opaque, de façon à ce que le ballon soit
positionné à l'endroit de la sténose, le gonfler à une pression basse de 1 à 2 atm (101-203 kPa), après serrage
de la valve hémostatique du connecteur Y. S'assurer que le ballon est positionné au centre de la sténose en
contrôlant l'inégalité de forme qui en résulte (aspect en altère).
physiologique afin d'ôter le sang ou le produit de contraste à la surface du guide.
S'il est difficile d'ôter le sang ou le produit de contraste, essuyer le guide une fois
avec une gaze imprégnée de solution saline physiologique. Vérifier tout le guide afin
de vous assurer que la lubrification de la surface n'a pas diminué et qu'il n'y a pas
de substances étrangères sur le guide.
Avancer un cathéter sur un guide à la surface duquel sont adhérents de tels résidus,
ou sur un guide à moitié humidifié peut entraîner la séparation ou la lacération du
cathéter de dilatation, ce qui nécessiterait la récupération de ses fragments.
• Prendre soin de ne pas plicaturer l'extrémité distale du cathéter de dilatation, avancer
doucement et avec précaution lors de l'insertion de l'extrémité proximale du guide dans
l'extrémité distale de celui-ci.
• Insérer avec précaution le guide et faire preuve de prudence pour empêcher l'extrémité
distale d'endommager la lumière du guide.
• Si le cathéter est placé dans un récipient de solution saline physiologique, l'enrouler afin
d'éviter une contamination accidentelle.
• Quand le corps du cathéter est pliée ou plicaturée en proximal, ne pas l'utiliser, ceci
peut provoquer la séparation du corps.
Administrer au patient une thérapie anticoagulante appropriée avant l'insertion du cathéter
guide.
S'assurer que la valve hémostatique du connecteur en Y a été desserrée. Si elle est
serrée, le passage du ballon au travers celle-ci ne pourra se faire en douceur.
Vérifier que le guide est correctement positionné dans le vaisseau cible en faisant des
radiographies sous divers angles.
cathéter de dilatation. En déterminer la cause sous scopie avant de poursuivre.
Avancer en force pourrait provoquer une lésion vasculaire et/ou lacération ou
séparation du guide ou du cathéter de dilatation. Ce qui nécessiterait la
récupération des fragments.
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