Boston Scientific WallFlex Mode D'emploi page 41

Se a obstrução ocorrer junto a uma curvatura, recomenda-se que
o(s) stent(s) tenha(m) um comprimento total que permita que as
duas extremidades livres ultrapassem a curvatura e fiquem abertas
livremente dentro do lúmen.
6. Retire cuidadosamente o sistema introdutor da embalagem
protectora.
Cuidado: Inspeccione visualmente todo o sistema para verificar se
existem quaisquer danos. Certifique-se visualmente de que o tubo
exterior cobre a extremidade anterior do stent. Assegure-se de que o
sistema introdutor não possui quaisquer secções com dobras.
7. Passe o Sistema de Stent Duodenal com Sistema de Aplicação de
Bloqueio por Fixação WallFlex™ sobre o fio-guia, através do canal de
trabalho do endoscópio e até ao local da estenose.
8. Faça avançar o stent ao longo da estenose até que a faixa
marcadora pós-desdobramento esteja no seu ponto mais afastado na
extremidade proximal da estenose. (Veja a figura B)
nota: Prevendo um encurtamento máximo, a faixa marcadora
pós-desdobramento identifica a posição mais distante aproximada
na extremidade proximal do stent desdobrado. Uma vez que o
encurtamento variará consoante a anatomia, a faixa marcadora
pós-desdobramento deverá ser utilizada apenas para indicar a
extremidade proximal final do stent. A faixa marcadora do tubo
exterior deverá estar, pelo menos, 4 cm para além da extremidade
distal da estenose (veja a figura B). Se a faixa marcadora do tubo
exterior não estiver, pelo menos, 4 cm para além da extremidade
distal da estenose, poderá ser necessário utilizar um stent mais
comprido ou um segundo stent sobreposto, para cobrir a estenose de
forma adequada.
Faixa marcadora
do tubo exterior
4 cm
Extremidade distal
da estenose
Figura B
9. Para iniciar o desdobramento do stent, imobilize a pega do cubo
com uma mão e, com a outra mão, segure a pega do tubo exterior.
Cuidadosamente, faça deslizar a pega do tubo exterior para trás, ao
longo do tubo de aço inoxidável, em direcção à pega do cubo. Ao
mesmo tempo e à mesma velocidade, o endoscopista deverá retirar
o tubo exterior com cuidado para evitar um avanço inadvertido do
stent.
nota: O stent pode ser reaprisionado em qualquer altura até ao
ponto em que a faixa marcadora do tubo exterior alcance a faixa
marcadora limitadora do desdobramento. (Veja a figura C.)
Figura C
Cuidado: Não empurre nem puxe a pega do cubo com o stent
parcialmente desdobrado. A pega do cubo deve ser mantida imóvel.
Um movimento inadvertido da pega do cubo poderá provocar
desalinhamento do stent e possíveis lesões na parede intestinal.
Cuidado: O stent deve desdobrar-se facilmente. Não desdobre o
stent, caso seja necessária uma força fora do normal. Para retirar o
dispositivo, consulte a secção Cuidado no passo 12 abaixo.
Cuidado: Não reaprisione à volta de anatomias tortuosas, pois isto
pode danificar o dispositivo.
Faixa marcadora pós-desdobramento
Faixa marcadora limitadora
do desdobramento
Extremidade proximal da estenose
Faixa marcadora do tubo exterior
Faixa marcadora limitadora
do desdobramento
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Black (K) ∆E ≤5.0