Boston Scientific WallFlex Mode D'emploi page 11

7. Haga pasar el sistema de stent duodenal WallFlex™ con sistema
introductor de cierre de anclaje por encima de la guía y a través del
canal de trabajo del endoscopio hasta el punto donde se encuentre la
estenosis.
8. Haga avanzar el stent a través de la estenosis hasta que la banda
marcadora de posición tras el despliegue esté en el punto más
externo del extremo proximal de la estenosis. (Consulte la figura B.)
nota: teniendo en cuenta el acortamiento máximo, la banda
marcadora de posición tras el despliegue identifica de forma
aproximada la posición más alejada del extremo proximal del stent
desplegado. Debido a que el acortamiento variará en función de la
anatomía, la banda marcadora de posición tras el despliegue solo
debe usarse para aproximar el extremo proximal final del stent. La
banda marcadora del tubo exterior debe estar, como mínimo, a 4 cm
del extremo distal de la estenosis (consulte la figura B). Si la banda
marcadora del tubo exterior no se encuentra al menos a 4 cm del
extremo distal de la estenosis, es posible que sea necesario utilizar
un stent más largo, o bien puede sobreponerse un segundo stent
para poder cruzar la estenosis de forma adecuada.
Banda marcadora
del tubo exterior
4 cm
Extremo distal
de la estenosis
Figura B
9. Para iniciar el despliegue del stent, inmovilice el mango del conector
con una mano y sujete el mango del tubo exterior con la otra mano.
Deslice el mango del tubo exterior con cuidado hacia atrás a lo largo
del tubo de acero inoxidable y en dirección al mango del conector.
Al mismo tiempo y con la misma velocidad, el endoscopista debe
retirar cuidadosamente el tubo exterior para evitar que se produzca
el avance accidental del stent.
nota: el stent puede volver a plegarse en cualquier momento
hasta que la banda marcadora del tubo exterior alcance la banda
marcadora de límite de despliegue (consulte la figura C).
Figura C
precaución: no empuje hacia delante ni tire hacia atrás del mango
del conector cuando el stent esté parcialmente desplegado. El mango
del conector debe estar completamente inmovilizado. El movimiento
accidental del mango del conector puede causar una incorrecta
alineación del stent y daños en la pared intestinal.
precaución: el stent debe desplegarse con facilidad. No despliegue
el stent si es necesario ejercer una fuerza excesiva. Para extraer el
dispositivo, consulte a continuación el apartado de precaución del
paso 12.
precaución: No vuelva a comprimir el stent en anatomías tortuosas,
ya que puede dañarse el dispositivo.
10. Evalúe la posición del stent y cámbiela, si lo desea. Para volver a
colocar el stent, en primer lugar vuelva a plegar completamente el
stent empujando con cuidado el mango del tubo exterior, a la vez
que se sujeta el mango del conector y se mantiene completamente
inmóvil. Una vez que esté totalmente plegado, se puede mover el
sistema introductor tanto proximal como distalmente para volver a
iniciar el proceso de despliegue. Puede volver a colocar el stent dos
veces, lo que permite un total de tres intentos de despliegue.
precaución: no es posible volver a colocar el stent una vez que se
haya sobrepasado la banda marcadora de límite de despliegue.
Banda marcadora de
posición tras el despliegue
Banda marcadora de
límite de despliegue
Extremo proximal de la estenosis
Banda marcadora del tubo exterior
Banda marcadora de límite
de despliegue
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Black (K) ∆E ≤5.0