Boston Scientific WallFlex Mode D'emploi page 17

7. Faire passer le système de stent duodénal WallFlex™ avec système
de mise en place à verrouillage par ancrage sur le guide, par le canal
interventionnel de l'endoscope et jusqu'au site de la sténose.
8. Faire progresser le stent à travers la sténose jusqu'à ce que le repère
de post-déploiement se trouve au point le plus à l'extérieur possible
de l'extrémité proximale de la sténose. (Voir la Figure B.)
remarque : Prenant en compte un raccourcissement maximal,
le repère de post-déploiement identifie approximativement la
position la plus éloignée de l'extrémité proximale du stent déployé.
L'ampleur du raccourcissement variant en fonction de l'anatomie du
patient, le repère de post-déploiement ne donne qu'une indication
approximative de la position finale de l'extrémité proximale du stent.
Le repère du tube extérieur doit se trouver au moins 4 cm au-delà
de l'extrémité distale de la sténose (voir la Figure B). Si le repère du
tube extérieur n'est pas au moins 4 cm au-delà de l'extrémité distale
de la sténose, il peut être nécessaire d'utiliser un stent plus long
ou de faire se chevaucher deux stents afin de traverser de manière
adéquate la sténose.
Repère du
tube extérieur
4 cm
Extrémité distale
de la sténose
Figure B
9. Pour déclencher le déploiement du stent, immobiliser la poignée de
l'embase d'une main et saisir la poignée du tube extérieur de l'autre
main. Faire glisser délicatement la poignée du tube extérieur vers
l'arrière, le long du tube en acier inoxydable, vers la poignée de
l'embase. Simultanément et à la même vitesse, l'endoscopiste doit
retirer délicatement le tube extérieur afin d'éviter toute progression
involontaire du stent.
remarque : Le stent peut être à nouveau contracté à tout moment,
jusqu'à ce que le repère du tube extérieur atteigne le repère de limite
de déploiement. (Voir la Figure C.)
Figure C
avertissement : Ne pas pousser ou tirer la poignée de l'embase
lorsque le stent est partiellement déployé. La poignée de l'embase
doit être fermement immobilisée. Tout déplacement involontaire de la
poignée de l'embase est susceptible de compromettre l'alignement
du stent et de causer une lésion de la paroi intestinale.
avertissement : Le stent doit se déployer facilement. Ne pas déployer
le stent si une force inhabituelle est requise. Pour retirer le dispositif,
voir l'Avertissement à l'étape 12 ci-après.
avertissement : Ne pas recontracter le stent lorsque l'anatomie est
sinueuse, car ceci pourrait endommager le dispositif.
10. Évaluer la position du stent et le repositionner le cas échéant. Pour
repositionner le stent, recontracter entièrement celui-ci en poussant
délicatement la poignée du tube extérieur tout en maintenant la
poignée de l'embase complètement immobile. Une fois le sent
entièrement contracté, le système de mise en place peut être déplacé
proximalement ou distalement et la procédure de déploiement peut
reprendre. La procédure de repositionnement peut être répétée deux
fois, permettant un total de trois tentatives de déploiement.
avertissement : Il n'est pas possible de repositionner un stent une
fois le repère de limite de déploiement dépassé.
Repère de post-déploiement
Repère de limite de déploiement
Extrémité proximale de la sténose
Repère du tube extérieur
Repère de limite de déploiement
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Black (K) ∆E ≤5.0