Boston Scientific WallFlex Mode D'emploi page 29

7. Fare passare il sistema di stent duodenale con sistema di rilascio ad
ancoraggio WallFlex™ sul filoguida, attraverso il canale operativo
dell'endoscopio e fino al sito della stenosi.
8. Fare avanzare lo stent attraverso la stenosi fino a che la fascia di
punti di repere post-rilascio raggiunge la posizione più esterna
dell'estremità prossimale della stenosi (fare riferimento alla figura B).
nota: tenendo in considerazione il possibile accorciamento
massimo, la fascia di punti di repere post-rilascio indica in modo
approssimativo la posizione più avanzata dell'estremità prossimale
dello stent espanso. Poiché l'accorciamento varia a seconda
della conformazione anatomica, la fascia di punti di repere post-
rilascio può essere utilizzata solo come indicazione approssimativa
dell'estremità prossimale dello stent. La fascia di punti di repere del
tubo esterno dovrebbe superare di almeno 4 cm l'estremità distale
della stenosi (fare riferimento alla figura B). In caso contrario, per
garantire un attraversamento adeguato della stenosi può essere
necessario utilizzare uno stent di lunghezza maggiore oppure
sovrapporre un secondo stent.
Fascia di punti di
repere del tubo
4 cm
esterno
Estremità distale
della stenosi
Figura B
9. Per iniziare il rilascio dello stent, immobilizzare l'impugnatura del
raccordo con una mano e afferrare l'impugnatura del tubo esterno
con l'altra. Fare scorrere delicatamente l'impugnatura del tubo
esterno all'indietro lungo il tubo di acciaio inossidabile e verso
l'impugnatura del raccordo. Contemporaneamente e con la stessa
velocità, l'addetto all'endoscopia deve retrarre delicatamente il tubo
esterno per evitare l'avanzamento accidentale dello stent.
nota: lo stent può essere recuperato in qualsiasi momento fino a
quando la fascia di punti di repere del tubo esterno non raggiunge la
fascia di punti di repere di limite per il rilascio (fare riferimento alla
figura C).
Figura C
attenzione: non spingere in avanti o tirare all'indietro l'impugnatura
del raccordo mentre lo stent è parzialmente rilasciato. L'impugnatura
del raccordo deve essere saldamente immobilizzata. Il movimento
accidentale dell'impugnatura del raccordo può causare un errato
allineamento dello stent e lesioni alle pareti intestinali.
attenzione: lo stent deve aprirsi agevolmente. Non rilasciare lo
stent qualora sia necessario applicare una forza eccessiva. Per la
rimozione del dispositivo fare riferimento alla sezione Attenzione
della fase 12.
attenzione: il recupero dello stent in presenza di anatomie tortuose
può causare danni al dispositivo.
10. Valutare la posizione dello stent e, se necessario, riposizionarlo.
Per riposizionare lo stent, recuperarlo completamente spingendo
l'impugnatura del tubo esterno mentre l'impugnatura del raccordo
viene mantenuta completamente immobile. Una volta completato il
recupero, il sistema di rilascio può essere spostato prossimalmente o
distalmente ed è quindi possibile riprendere la procedura di rilascio.
Il riposizionamento dello stent può essere ripetuto due volte, per un
totale di tre tentativi di posizionamento.
attenzione: non è possibile riposizionare lo stent una volta
oltrepassata la fascia di punti di repere di limite del rilascio.
Fascia di punti di repere post-rilascio
Fascia di punti di repere di
limite per il rilascio
Estremità prossimale della stenosi
Fascia di punti di repere del tubo esterno
Fascia di punti di repere di limite
per il rilascio
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Black (K) ∆E ≤5.0