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2. Échec
d e
l a
p rothèse
a près
u ne
i ntervention
p rimaire
( par
e xemple,
l 'infection,
l 'instabilité,
l e
manque
d e
f ixation
d ans
l e
c as
d 'une
p rothèse
n on
c imentée,
l 'usure
d es
c omposants,
mobilisation,
e tc.)
3. Fracture
o u
n écrose
a vasculaire
d e
l 'articulation
d u
g enou
4. Malposition
d e
c orrection
v arus,
v algus
o u
d e
f lexion
5. Polyarthrite
r humatoïde.
Les
c omposants
f émoraux,
p lateaux
t ibiaux,
l e
c omposant
r otulien,
e t
l es
c ales
s ont
d isponibles
uniquement
p our
l 'utilisation
a vec
c iment
L es
t iges
d iaphysaires
s ont
i ndiquées
p our
l 'utilisation
a vec
ciment.
La
v ersion
a nallergique
c aractérisée
p ar
u n
r evêtement
d e
T iNbN
d oit
ê tre
i mplantée
a vec
c iment.
La
version
Plateau
tibial
fixe
Ultra-‐Congruent
est
indiqué
en
cas
du
sacrifice
du
ligament
croisé
postérieur
(LCP),
tandis
que
le
modèle
CR
assure
la
conservation
du
LCP.
La
version
Plateau
tibial
fixe
Dynamic
Congruence
est
indiquée
à
la
fois
dans
le
cas
d'une
préservation
LCP
(il
s'agit
en
fait
d'un
espace
pour
l'insertion
d u
L CP)
e t
d ans
l e
c as
o ù
i l
e st
n écessaire
d e
s on
s acrifice.
C ela
e st
d û
à
l a
g éométrie
p articulière
de
l 'insert
q ui
g arantit
s a
g rande
s tabilité.
CONTRE-‐INDICATIONS
La
chirurgie
du
genou,
à
la
fois
primaire
et
révision,
est
absolument
contre-‐indiquée
en
cas
de:
infection
systémique
o u
l ocale,
s epticémie
e t
o stéomyélite.
E lle
e st
r elativement
c ontre-‐indiquée
e n
c as
d e:
1. Ostéoporose;
2. Blessures
des
structures
osseuses
(tumeur
à
cellules
géantes
ou
toute
tumeur
maligne,
les
kystes
osseux,
e tc.)
3. Patient
n on
c oopératif
o u
s ouffrant
d e
t roubles
n eurologiques,
i ncapables
d e
s uivre
l es
i nstructions
4. Troubles
généraux
et
/ou
des
effets
métaboliques
conduisant
à
une
détérioration
progressive
du
support
o sseux
5. L'ostéomalacie
6. Sources
é loignées
d '
i nfection
q ui
p ourraient
s e
p ropager
a u
s ite
d 'implantation;
7. Affaiblissement
d u
s ystème
i mmunitaire
g énéral
;
8. Insuffisance
V asculaire,
l 'atrophie
m usculaire,
m aladies
n euromusculaires
9. Présence
i ncomplète
o u
i nsuffisante
d es
t issus
m ous
a utour
d e
l 'articulation
d u
g enou
10. Consommation
h abituelle
e t
e xcessive
d 'alcool
e t
/
o u
d e
d rogues
11. Obésité
12. Squelette
i mmature.
AVERTISSEMENTS
1. Un
choix,
positionnement,
alignement
et
fixation
d'un
ou
plusieurs
composants,
incorrects
peut
entraîner
une
mauvaise
répartition
des
efforts,
et
par
conséquence
une
réduction
de
la
durée
de
vie
d e
l 'implant
p rothétique.
2. Un
a lignement
i ncorrect
o u
u n
i mplant
m al
a dapté
p eut
c onduire
a u
p hénomène
d 'usure
e xcessive
et
/
à
l 'échec
d u
m ême
i mplant.
3. Un
alignement
incorrect,
ou
un
équilibrage
mal
approprié
des
tissus
mous
peut
causer
des
forces
imprévues
qui
peuvent
entraîner
une
usure
excessive.
Dans
ce
cas,
une
reprise
chirurgicale
peut-‐
être
n écessaire
a fin
d 'éviter
l 'échec
d u
s ystème
4. Manipuler
les
produits
avec
prudence
en
raison
d'éviter
les
rayures
accidentelles,
même
pendant
les
temps
de
l'opération.
La
Manipulation
pré
opératoire
et
/
ou
per
opératoire
inadéquate
du
dispositif,
o u
u n
q uelconque
d ommage
p euvent
c onduire
à
l a
c orrosion,
à
l a
r upture
e n
f atigue
o u
à
l'usure
e xcessive.
U tiliser
d es
g ants
p ropres
p our
m anipuler
l e
d ispositif.
5. Un
nettoyage
complet
et
la
suppression
des
particules
métalliques,
du
ciment
osseux,
ainsi
que
tout
autre
débris
résultant
de
la
chirurgie,
est
nécessaire
pour
minimiser
l'usure
de
la
surface
articulaire
6. Ne
p as
u tiliser
l e
d ispositif
s 'il
y
a pparaît
u ne
d étérioration
7. Ne
p as
m odifier
l e
s ystème
e n
a ucune
f açon
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