Terumo CAPIOX FX 25 Mode D'emploi page 99

b. FYLLEPROSEDYRE
FORSIKTIG Fyll opp ved hjelp av krystalloid oppløsning som ikke inneholder blod, plasma og/eller blodderiverte produkter. Bruk av blodderiverte produkter vil øke tiden
som er nødvendig for fylling. Derfor, dersom det brukes blodderiverte produkter til fylling, start bypass etter at luftrensing er utført grundig.
MERK: CAPIOX FX25 kan fylles uten CO
1. Dersom resirkulasjonsslangen brukes til fylling, klem av de arterielle og venøse slangene distalt for resirkuleringsslangen og pass på at resirkuleringsslangen ikke er klemt av.
2. Introduser krystalloid fylleløsning gjennom hurtigfyllingsporten eller noen av de andre luerportene som fører til kardiotomifilteret.
3. Pass på at resirkulasjonskretsjen og skylleslangen ikke er avklemt, og start pumpen på lav hastighet. Etter kontroll av lekkasjer eller andre problemer, øk gradvis til full flyt. Overstig
ikke 7 l/m strømningshastigheten. Resirkuler primingvæsken kraftig gjennom hele kretsen til alle luftbobler er fjernet. Kontroller oksygenatoren og slangene for lekkasje eller andre
problemer. Etter at alle luftbobler er fjernet, sirkuler på full strøm i 10 minutter for å kontrollere oksygenatoren og slangen for lekkasje eller andre problemer.
ADVARSLER
• En oksygenator og reservoar som lekker skal ikke brukes. Bytt den ut med en annen CAPIOX FX25 oksygenator og reservoar.
• Bruk ikke slanger med indre diameter mindre enn 3/16" (4,8 mm) som resirkuleringslinje. Bruk heller ikke en prøvetakingsslange eller en skylleslange til resirkulering.
Dersom oksygenatormodulen brukes, kan den bli skadet som resultat av for høyt positivt trykk som dannes inne i modulen.
FORSIKTIG
• Ikke tilfør gass under fylling.
• Resirkuler fylleløsningen med en hastighet på 4 l/min eller høyere for å lette fjerning av luft. Dersom luft ikke fjernes fra oksygenatoren, kan det føre til alvorlig skade
på pasienten.
• Oppretthold et minimumsnivå på 200 ml i reservoaret til en hver tid.
• Dersom fylleløsningen returneres til kardiotomifilteret når det er for lavt nivå av oppløsning inne i reservoaret,
kan det føre til gassembolier. Oppretthold et adekvat nivå av oppløsning i reservoaret.
4. Dersom det er nødvendig etter fjerningen av bobler, tilføres blod eller blodbaserte produkter gjennom
hurtigfyllingsporten eller en annen av luer-portene som fører til kardiotomifilteret.
5. Still stoppekranene som vist i fig. 7 og steng prøvetakingsslangen med stoppekranen på arteriesiden for å forhindre
arteriell til venøs veksling under ekstrakorporal sirkulasjon. Etter å ha stengt skylleslangen, reduser blodstrømmen
gradvis til null og steng så resirkulasjonsslangen.
6. Etter fylling, dersom det fortsetter å komme luftbobler, identifiser årsaken og utfør nødvendige utbedringer. Fjern luften
når du åpner rengjøringsslangen.
ADVARSEL Under resirkulasjonen må det ikke anvendes pulsatil strømning og blodpumpen må ikke stanses
brått. Ellers kan det komme gassemboli fra gassfasen og inn i blodfasen på grunn av inertikraft.
FORSIKTIG Steng skylleslangen før bypass stanses.
c. OPPSTART AV BYPASS
Kontroller følgende før oppstart av bypass.
FORSIKTIG Kontroller at avluftingsprosessen er fullført før bypass starter. Gjenta b. "fylleprosedyre" for å fjerne luft.
Start ekstrakorporal sirkulasjon ved normal prosedyre og overhold følgende advarsler.
ADVARSLER
• Start gasstilførselen kun etter at blodsirkulasjonen er startet.
• Før gasstilførselen startes, kontroller på nytt at gassuløpsporten ikke er blokkert. En slik obstruksjon kan føre til at det bygger seg opp trykk i gassfasen, og kan føre
til at gassembolier kommer inn i blodfasen.
• Før oppstart av ekstrakorporal sirkulasjon, pass på å kontrollere at resirkulasjonsslangen og skylleslangen er lukket og at prøvetakningsslangen også er lukket med
den arterielle sidestoppekranen. Ellers vil åpning av den arterielle slangen forårsake at blodet strømmer tilbake i reservoaret gjennom prøvetakingsslangen på grunn
av pasientens blodtrykk og hodehøyden.
• Start gasstilførselen med V/Q=1 og FiO
d. UNDER PERFUSJON
1. For å kunne ta egnede blodprøver, tapp av og kasser minst 10 ml blod, og ta så blodprøven gjennom prøvetakingsslangen. Når det gjelder prøvetaking av arterieblod, kan blodet
samles etter åpning av stoppekranen for veksling mellom arterieblod/venøst blod gjennom prøvetakingsslangen.
ADVARSEL Samle inn blod kun når pumpen går, ellers vil trykket på blodsiden synke og luftbobler kan oppstå.
MERK: For bruk av prøvetakingssystemet separat fra reservoar med hardt skall, prøvetakings-manifold holder, er (Kode nr.: XX*XH051) tilgjengelig.
2. Mål blodgasser og utfør nødvendige justeringer som følger.
a. Reguler PaO ved å endre oksygenkonsentrasjonen i ventilasjonsgassen ved å bruke en gassblander.
2
- For å redusere PaO , reduser FiO
2
- For å øke PaO , øk FiO .
2 2
b. Kontroller PaCO ved å endre den totale gasstrømmen.
2
- For å redusere PaCO , øk total gasstrøm.
2
- For å øke PaCO , reduser total gasstrøm.
2
ADVARSEL Et fenomen som kalles våt lunge kan forekomme når det dannes vannkondens inne i fibrene i de mikroporøse membranoksygenatorene og blodet strømmer
utenfor fibrene. Dette kan inntreffe når oksygenatorene brukes over lang tid. Dersom vannkondens og/eller en reduksjon av PaO
bemerkes under langvarig oksygenatorbruk, kan en kortvarig økning av gasstrøm-hastigheten bedre ytelsen. Øk gassgjennomstrømningshastigheten til
20 l/min i 10 sekunder. IKKE gjenta denne skylleteknikken, selv om oksygenatorytelsen ikke bedres.
FORSIKTIG
• Det er nødvendig med en minimum oksygengasstrøm på 0,5 l/min når blodet sirkuleres. En oksygengasstrøm på under 0,5 l/min kan resultere i utilstrekkelig
gassutveksling.
• Før bypass gjenopptas, sett FiO
2
gjenopprettes uten tilstrekkelig gasstilførsel.
-skylling når det brukes krystalloid fylleløsning. Med CO
2
=100%, gjør deretter endringer basert på blodgassmålinger.
2
.
2
til 100 % for å sikre adekvat oksygenering. Økt PCO
-skylling forkortes avboblingstiden.
2
Fig. 7
og nedsatt PO i pasientens blod ved begynnelsen av resirkulering kan ikke
2 2
Stoppekran på venøs side
(blå prikk)
Stoppekran på arterieside
(rød prikk)
og/eller en økning av PaCO
2 2
99