Terumo CAPIOX FX 25 Mode D'emploi page 142

KULLANMA TALİMATI
NOT : 1~10 numara verilmiş bileşenlerle Yapı şeması ve A~I harf işaretleriyle vakum
yardımlı venöz drenajla kullanmak üzere Gerekli Ekipmana işaret eder.
1. KPB devresi kurulumunu standart işleme göre hazırlayın
2. Rezervuar yardımcı portu (2) ve aspirasyon giriş portlarından (6) mavi kapakların
yeterli mührü sağlamak üzere tamamen içeri itildiğinden emin olun.
3. Tüm sarı luer kapakları yerine sabitleyin; tüm kapaklar hava çıkışsızdır (4, 8).
4. Kontrollü vakum regülatörünü (D) duvar aspirasyon kaynağına kurun.
5. Pozitif basınç giderme valfi çıkarın ve filtresiz luer lock portu bir 3 yollu stopkok takın
ve steril manometre ölçer hattını (E) takın.
6. Negatif manometre ölçerini (F) steril manometre hattýna (E) baðlayýn.
7. Ayrıca, yukarıda belirtilen (işlem 5'te) 3 yollu stopkoka, pozitif basınç giderme valfini
(H) 3 yollu stopkokun diğer ucuna olmak üzere takın.
8. Gaz filtresini (I) nem tutucu (B) ve "Y" konektöre takılı tüpe takın.
9. Sert muhafazalı rezervuarda hava çıkışı portuna (5) steril nem tutucu (B) tüpünü
takın.
<Bypass Başlatma>
1. Normal venöz yerçekimi drenajıyla başlayın bu aşamada vakum serbest bırakma
hattı (G) klemplenmiş değildir.
2. Vakum yardımlı venöz drenaj başlatmak için: vakum regülatörünü (D) - –5,3 kPa
(-40 mmHg) olarak ayarlayın ve sonra vakum serbest bırakma hattını klempleyin (G).
3. Sert muhafazalı rezervuar içindeki negatif basıncı negatif manometre ölçer ile izleyin
(F).
4. Negatif basıncı venöz dönüş optimizasyonu için ayarlayın. Vakum regülatörünü (D)
-5,3 kPa ile -8,0 kPa (-40 ile -60 mmHg) arasında ayarlayın.
NOT:
• Hava çıkışı portu yakınındaki "DO NOT OBSTRUCT" (ENGELLEMEYİN) ikaz etiketi
vakum yardımlı venöz drenaj için geçerli değildir.
• Aspirasyon ve LV hava çıkarma hatları için bir oklüziv rulman başı kullanın.
<Bypass'tan çıkma>
Vakum serbest bırakma hattının klempini açın (G), venöz dönüş çabucak azalır.
Bypass'tan standart işleme göre çıkın.
Postoperatif – Göğüs Drenajı
KONTRENDİKASYONLAR
Daha sonra ototransfüzyon işlemleriyle postoperatif göğüs drenajı şu durumlarda
kontrendikedir:
• Göğüs duvarında belirgin perforasyonlar veya akciğerlerde hava sızıntısı.
• Sistemik olarak veya perikard, mediasten veya akciğerlerde olan enfeksiyon veya
malignansi.
• Yabancı materyal, lenf yetmezliği veya perfore bağırsakla şüphelenilen veya belirgin
kontaminasyon.
UYARILAR
• Reinfüzyon başlamadan önce toplanmış herhangi bir kanın geri verilmesinin
uygunluğu ve kalitesini vasıflı bir kişi değerlendirmelidir. Toplanan sıvıların güvenli bir
şekilde reinfüzyonu tamamen ilgili doktorun sorumluluğundadır.
• Göğüs drenajı ve sonraki reinfüzyonla şunlar gibi komplikasyonlar ilişkilendirilmiştir:
kanda travma, kan koagülasyonu, koagülopatiler ve partikül veya hava embolisi.
• Toplanmış kan/sıvının reinfüzyonu her saat 50 mL'den az toplandığı durumlar dışında
saatlik temelde yapılmalıdır.
• Hastaya hava embolisi geçmesini önlemek için daima minimum 20 mL sıvı rezervuar
düzeyi devam ettirilmelidir.
• Rezervuarda 4 saatten fazla kalmış kan transfüzyonda verilmemelidir.
• Ototransfüzyonun cerrahiden sonra 18 saatten fazla devam etmesi önerilmez.
• Rezervuara kullanma talimatında belirtildiği şekilde filtreli ve filtresiz kısımları
bağlamak için bir şant hattı (köprü) takın.
142
GEREKLİ EKİPMAN
A FX25R venöz rezervuar
B Steril nem tutucu
C Klemp
D Kontrollü vakum regülatörü [0 ile -20 kPa
(-150 mmHg) arasında ayarlanabilir]
E Steril manometre ölçer hattı
KURULUM KONFİGÜRASYONU
H
Hava çıkış
portu
YAPI
1 Pozitif basınç
giderme valfi
2 Yardımcı port
3 Örnek sistemi
4 Venöz girişte iki luer lock
Termistör probu
5 Çıkış portu
• Aspirasyon bölgesinde şunların bulunması: topikal hemostatik ajanlar, bakterisit yara
yıkayıcılar veya parenteral uygulama amaçlı olmayan antibiyotikler.
• Açık göğüs ve vakum uygulanması.
• Rezervuarın bypass devresinden çıkarılmasından önce protamin uygulanması.
• Hastanın herhangi bir nedenle cerrahiye dönmesi.
• Stopkoklar gibi hava çıkışı akış regülasyonu bulunmayan hava çıkışlı göğüs tüplerinin
kullanılması.
• Rezervuarı kullanırken takılı şant hattını hatta kan için izleyin. Hatta kan saptanırsa bu
durum rezervuar filtresinin pıhtılaşmış olduğunun bir işaretidir. Rezervuarı kısa süre
içinde değiştirin.
• Yüksek hacimli göğüs drenajı sırasında filtre tıkanması kan/sıvının harici şant
hattından filtrasyonu atlayarak geçmesine neden olabilir. Şant hattından geçen tüm
sıvılar reinfüzyon öncesinde filtrelenmelidir.
• Göğüs drenajı sırasında kabul edilen tıbbi ve hemşirelik bakımı rutinleri kullanılmalıdır.
• Göğüs drenajı sırasında vakum kullanıldığında -20 kPa (-150 mmHg)(-195 cmH
değerlerini geçmeyin.
1
Kan Bankaları ve Transfüzyon Hizmetleri Standartları, 16. baskı Amerikan Kan
2 1
Bankaları Derneği
Page. R, et al, Hard-Shell Cardiotomy Reservoir for Reinfusion of Shed Mediastinal
2
Blood. Ann Thorac Surg 1989: 48:514-7.
F Negatif manometre ölçer
G Steril vakum serbest bırakma hattı
H Steril pozitif basınç giderme valfi [açılma
aralığı 0 - 1,3 kPa (10 mmHg)]
I Steril gaz filtresi
Filtresiz luer lock
E
F
D
G
A
C
I
B
10 Venöz kan girişi portu
Vakum kaynağı
6 Aspirasyon portları
9 Hızlı sıvı geçirme
portu
7 Kardiyotomi filtresine
dikey port
8 Kardiyotomi filtresine
üç filtreli luer lock
Boşaltma hattı
O)
2