Terumo CAPIOX FX 25 Mode D'emploi page 102

BRUKSANVISNING
MERK : 1~10 viser til strukturdiagrammet med nummererte komponenter og A~I
visert til nødvendig utstyr for bruk med vakumassistert venøs drenering med
bokstavindikasjoner.
1. Klargjør CPB kretsoppsett etter standard prosedyre.
2. Kontroller at de blå hettene fra suginnløpsportene 6 og tilleggsporten 2 på reservoaret
er skjøvet hele veien for å sikre adekvat forsegling.
3. Sikre alle gule luerlokk, alle hetter som er ikke-ventilerte 4, 8.
4. Installer kontrollert vakuumregulator D på sugekilden i veggen.
5. Fjern overtrykksventilen og monter en 3-veiskran på den ikke-filtrerte luerporten og
koble til den sterile manometerslangen E.
6. Koble den negative manometermåleren F til den sterile manometerlinjen E.
7. I tillegg til den ovenfor nevnte (i prosedyre 5) 3 veis stoppekran, koble til
avlastningsventilen for positivt trykk H til den andre enden av den 3-veis
stoppekranen.
8. Fest gassfilteret Itil slangen som er koblet til vannfellen Bog "Y"-koblingen.
9. Fest den sterile vannfellens B slange til ventilporten 5på hardt skall reservoar.
<Starte bypass>
1. Begynn med regulær venøs gravitasjonsdrenering, på dette tidspunkt er
vakuumutslippsslangen G ikke avklemt.
2. For å starte vakumassistert venøs drenering: sett vakuumregulatoren D til –5,3kPa
(-40 mmHg), klem deretter av vakuumutslippsslangen G.
3. Overvåk det negative trykket inne i hardt skall reservoar med den negative
manometermåleren F.
4. Juster det negative trykket for å optimalisere venøs retur. Sett vakuumregulatoren D
mellom -5,3 kPa og -8,0 kPa (-40 og -60 mmHg).
MERK:
• Merkingen "MÅ IKKE BLOKKERES" nær ventilporten gjelder ikke vakumassistert
venøs drenering.
• Bruk en okklusivt kulehode til suge - og LV vent-slangene..
<Koble fra bypass>
Løsne klemmene på slangen for vakuumutslipp G, den venøse returen faller raskt. Koble
fra bypass iht. standard prosedyre.
Post–operativ toraksdrenasje
KONTRAININDIKASJONER
Post-operativ brystdrenasje med etterfølgende autotransfusjonsprosedyrer
kontraindikeres i følgende tilfeller:
• Store perforeringer i brystveggen eller luftlekkasje i lungene.
• Infeksjon eller malignitet som finnes systemisk eller i perikard, mediastinum eller
lunger.
• Mistenkt eller åpenbar kraftig kontaminasjon av fremmedmateriale, lymfesvikt eller
perforert tarm.
ADVARSLER
• En kvalifisert person skal vurdere kvaliteten og egnetheten til returnering av blod som
er samlet opp før reinfusjonen begynner. Behandlende lege er alene ansvarlig for
sikker reinfusjon av oppsamlede væsker.
• Følgende komplikasjoner er forbundet med brystdrenasje og etterfølgende reinfusjon:
blodtraume, koagulering av blod, koagulopatier og partikler eller luftemboli.
• Reinfusjon av oppsamlet blod/væske bør gjøres hver time med mindre det samles
mindre enn 50 ml pr time.
• Det skal alltid opprettholdes et minimum reservoarnivå på 20 ml væske for å forhindre
at pasienten tilføres luftemboli.
• Blod som har vært i reservoaret i over 4 timer, skal ikke transfunderes.
• Det anbefales ikke at autotransfusjon pågår i over 18 timer etter kirurgi.
• Fest en shuntlinje (broen) for å koble de filtrerte og ufiltrerte delene av reservoaret
sammen, som angitt i bruksanvisningen.
• Ved bruk av reservoar, skal den påfestede shuntslangen for blod i slangen overvåkes.
Hvis det detekterer blod i slangen, er dette en indikasjon på at reservoarfilteret er blitt
tilstoppet. Skift ut reservoaret umiddelbart.
102
NØDVENDIG UTSTYR
A FX25R venøst reservoar
B Steril vannfelle
C Klemme
D Regulator for kontrollert vakuum [justerbar
mellom 0 til -20 kPa (-150 mmHg)]
KONFIGURERING
H
Vent port
STRUKTUR
1 Overtrykksventil
2 Hjelpeport
3 Prøvetakingssystem
4 To luerlåser på
venøst innløp
Varmelederprobe
5 Ventilasjonsport
• Nærvær av følgende i aspirasjonsstedet: Topiske hemostatika, bakteriedrepende
irrigeringsvæsker for sår eller antibiotika som ikke er beregnet for parenteral
administrasjon.
• Bruk av åpent bryst og vakuum.
• Administrasjon av protamin før reservoaret fjernes fra bypass-kretsen.
• Pasienten returnerte til kirurgi.
• Bruk av ventilerte brystslanger som ikke har strømningsregulering av ventiler, så som
stoppekraner.
• Tilstopping av filteret under brystdrenasje med høyt volum kan føre til at det strømmer
blod/væske gjennom den eksterne shuntslangen som ledes utenom filtreringen. Alle
væsker som går gjennom shuntslangen må filtreres før reinfusjon.
• Følg alltid godkjente medisinske rutiner og pleierutiner under brystdrenasje.
• Når det brukes vakuum under toraksdrenering, overstig ikke -20kPa (-150 mmHg)
(-195 cmH O).
2
Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 16
1
Blood Banks
Side. R, et al, Hard-Shell Cardiotomy Reservoar for Reinfusion of Shed Mediastinal
1 2
Blood. Ann Thorac Surg 1989: 48:514-7.
2
E Steril slange til manometer
F Manometer for negativt trykk
G Steril slange for vakuumutslipp
H Steril overtrykksventil [åpningsområde fra
0 til 1,3 kPa (10mmHg)]
I Sterilt gassfilter
Ikke-filtrert luerport
E
F
D
G
A
C
I
B
10 Innløpsport for venøst
blod
Vakuumkilde
6 Sugeporter
9 Hurtigfyllingsport
7 Vertikal port til
karditomifilter
8 Tre filtrerte luerlåser
til kardiotomifilter
Skylleslange
ed. American Association of
th