Publicité
Les langues disponibles
Les langues disponibles
b. ПРОЦЕДУРА НАПОВНЕННЯ
УВАГА
наповніть систему кристалоїдним розчином, який не містить кров, плазму або препарати крові. Використання препаратів крові збільшить
час наповнення. Тому, якщо для наповнення використовуються препарати крові, почніть перфузію після ретельного видалення повітря.
ПРИМІТКА: CAPIOX FX25 можна наповнювати без продування CO
повітря.
1. Якщо для наповнення використовується рециркуляційна лінія, перекрийте артеріальну та венозну лінії дистальніше рециркуляційної лінії, та впевніться, що сама
рециркуляційна лінія не перекрита.
2. Введіть кристалоїдний розчин для наповнення системи через порт швидкого наповнення або будь-який порт типу люер, що веде до кардіотомічного фільтру.
3. Впевніться в тому, що рециркуляційна лінія та лінія деаерації не перекриті, та запустіть насос на малій швидкості. Після перевірки на витікання або інші проблеми,
поступово збільшить швидкість до потрібної. Не перевищуйте швидкість у 7 л/хв. Енергійно пропустіть рідину для наповнення по всьому контуру системи, доки не будуть
видалені усі пухирці повітря. Перевірте оксигенатор та трубки на наявність витікання або інших проблем. Після того, як будуть видалені усі пухирці повітря, пропускайте
рідину по системі на повній швидкості ще протягом 10 хвилин, щоб впевнитися у відсутності витікання або інших проблем.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ
• Не використовуйте оксигенатор та резервуар, які протікають. Замініть його іншим оксигенатором CAPIOX FX25 та резервуаром.
• Не використовуйте трубки із внутрішнім діаметром меншим за 3/16" (4,8 мм) для рециркуляційної лінії. Також не використовуйте для рециркуляції лінію для
забору зразків та лінію деаерації. Це може призвести до пошкодження модулю оксигенатора через створення надмірного позитивного тиску всередині нього.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ
• Не подавайте газ під час наповнення.
• Щоб забезпечити повне видалення повітря, розчин для наповнення має проходити по системі зі швидкістю 4 л/хв або більше. Якщо не видалити усе повітря
з оксигенатору, це може призвести до серйозних наслідків для пацієнтів.
• В резервуарі завжди має підтримуватись робочий рівень не менше 200 мл.
• Повернення розчину для наповнення до кардіотомічного фільтру, коли в резервуарі рівень розчину
недостатній, може призвести до газової емболії. Підтримуйте достатній рівень розчину в резервуарі.
4. Коли необхідно, після видалення пухирців повітря, вводьте кров та/або препарати крові крізь порт швидкого
наповнення або будь-який з портів типу люер, які ведуть до кардіотомічного фільтру.
5. Встановіть краники, як показано на мал. 7, та перекрийте лінію для забору зразків краником з артеріального
боку, щоб запобігти венозно-артеріальному шунтуванню під час екстракорпорального кровообігу. Після
закриття лінії деаерації поступово зменшіть швидкість кровообігу до нуля. Після цього перекрийте
рециркуляційну лінію.
6. Якщо пухирці повітря продовжують утворюватись після наповнення, визначте причину та усуньте її. Під час
відкривання лінії деаерації видаліть усе повітря.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ Не використовуйте пульсуючий потік під час рециркуляції, та не зупиняйте кров'яний
насос зненацька, оскільки ці дії можуть призвести до потрапляння емболів до
кров'яної частини через силу інерції.
УВАГА
перш, ніж закінчити штучний кровообіг, закрийте лінію деаерації.
c. ПОЧАТОК ПЕРФУЗІЇ
Перш, ніж починати перфузію, перевірте наступне.
УВАГА
перед початком перфузії повністю звершіть процес деаерації. Щоб видалити усе повітря повторіть етап b. «ПРОЦЕДУРА НАПОВНЕННЯ».
Почніть екстракорпоральний кровообіг згідно зі стандартною процедурою. Пам'ятайте про наступні попередження.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ
• Починайте подавання газу лише після початку циркуляції крові.
• Перед початком подавання газу ще раз переконайтесь в тому, що порт відведення газу не перекритий. Адже це може призвести до накопичення газу у газовій
частині, що призведе до потрапляння газового емболу до кров'яної частини.
• Перед початком екстракорпоральної циркуляції впевніться, що рециркуляційна лінія та лінія деаерації перекриті, лінія для забору зразків також перекрита
краником з артеріального боку. Інакше, відкривання артеріальної лінії викличе зворотній потік крові до резервуару по лінії для забору зразків з огляду на
кров'яний тиск та положення голови пацієнта.
• Починайте подавати газ з наступними параметрами: V/Q=1 та FiO
d. ПІД ЧАС ПЕРФУЗІЇ
1. Для отримання правильних зразків крові, слід набирати не менше 10 мл крові. Кров слід набирати через лінію для забору зразків. Якщо треба взяти зразок артеріальної
крові, це можна зробити, відкривши краник артеріально-венозного шунта через лінію для забору зразків.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ забирання крові слід робити лише коли насос працює, інакше тиск з боку крові може знизитись, що призведе до утворення пухирців газу.
ПРИМІТКА: для використання системи для забору зразків окремо від твердостінного резервуару можна використовувати утримувач колектору для забору зразків (код:
XX*XH051).
2. Визначте параметри газів крові та внесіть відповідні зміни, як вказано нижче.
a. Контролюйте PaO
шляхом зміни концентрації кисню в вентиляційному газі за допомогою змішувача.
2
- Щоб зменшити PaO
, зменште FiO
2
- Щоб збільшити PaO
, збільшіть FiO
2
b. Контролюйте PaCO
шляхом змінення загального потоку газу.
2
- Щоб зменшити PaCO
, збільште загальний потік газу.
2
- Щоб збільшити PaCO
, зменште загальний потік газу.
2
ПОПЕРЕДЖЕННЯ феномен вологих легень може спостерігатися, коли всередині мікропористих волокон мембранного оксигенатора виникає конденсат
при проходженні крові зовні волокон. Такий феномен може виникнути, якщо оксигенатор працює протягом тривалого часу. Якщо під час
тривалої роботи оксигенатора спостерігається утворення конденсату, зменшення PaO
на короткий час може виправити ситуацію. Збільшіть потік газу до 20 л/хв на 10 секунд. НЕ повторюйте це вдруге, навіть якщо не вдалось
покращити роботу оксигенатора.
ПОПЕРЕДЖЕННЯ
• Під час циркуляції крові мінімальний газовий потік кисню має бути 0,5 л/хв. Менший газовий потік кисню може призвести до недостатнього газообміну.
• Перед продовженням перфузії встановіть для параметру FiO
PO
в крові пацієнта на початку рециркуляції не можуть бути відкориговані без адекватного подавання газу.
2
, якщо використовується кристалоїдний розчин. Продування CO
2
=100%. Відкоригуйте параметри відповідно до отриманих параметрів газів крові.
2
.
2
.
2
значення 100%, щоб забезпечити достатнє насичення киснем. Збільшений PCO
2
дозволяє швидко видалити пухирці
2
Мал. 7
Краник венозного
боку (синя крапка)
Краник
артеріального боку
(красна крапка)
та/або збільшення PaCO
, збільшення потоку газу
2
2
та зменшений
2
159
Publicité
