Terumo CAPIOX FX 25 Mode D'emploi page 92

BRUGSANVISNING
BEMÆRK : 1~10 henviser til diagrammet med de nummererede komponenter over
produktes opbygning, og A~I henviser til listen med bogstaver over udstyr,
der er nødvendigt til anvendelse i forbindelse med vakuumassisteret
venedrænage.
1. Klargør opstillingen af CPB-kredsløbet i overensstemmelse med normal praksis.
2. Kontrollér, at de blå hætter på reservoirets indgangsporte til sug 6 og den ekstra port
2 er skubbet helt ind, så de forsegler korrekt.
3. Fastgør alle gule luerhætter, ingen af hætterne har udluftning 4, 8.
4. Forbind vakuumregulatoren D med vægsuget.
5. Fjern overtryksventilen og forbind en 3-vejsstophane med luerlockporten uden filter,
og tilslut den sterile manometerslange E.
6. Forbind undertryksmanometeret F med den sterile manometerslange E.
7. Forbind desuden overtryksventilen H med den anden ende af ovennævnte (i punkt
5) 3-vejsstophane.
8. Fastgør gasfilteret I til slangerne forbundet med fugtopsamleren B og Y-konnektoren.
9. Fastgør den sterile fugtopsamler B til udluftningsporten 5 på hardshell-reservoiret.
<Initiering af bypass>
1. Start med normal venedrænage ved hjælp af tyngdekraft. På dette tidspunkt er
vakuumudligningsslangen G ikke afklemt.
2. Initiering af vakuumassisteret venedrænage: Indstil vakuumregulatoren D til –5,3kPa
(-40 mmHg), og afklem derefter vakuumudligningsslangen G.
3. Overvåg undertrykket i hardshell-reservoiret med undertryksmanometeret F.
4. Reguler undertrykket, så det venøse tilbageflow optimeres. Indstil vakuumregulatoren
D til mellem -5,3 kPa og -8,0 kPa (-40 og -60 mmHg).
BEMÆRK:
• Mærkaten "DO NOT OBSTRUCT" (må ikke blokeres) i nærheden af udluftningsporten
gælder ikke for vakuumassisteret venedrænage.
• Anvend en okklusiv rullepumpe til suge- og LV udluftningsslangen.
<Afslutning af bypass>
Tag klemmen af vakuumudligningsslangen G. Det venøse tilbageflow aftager hurtigt.
Afslut bypassoperationen i overensstemmelse med normal praksis.
Postoperativ – thoraxdrænage
KONTRAINDIKATIONER
Postoperativ thoraxdrænage med efterfølgende autotransfusion er kontraindiceret i
følgende tilfælde:
• Store perforationer i thoraxvæggen eller luftlækage i lungerne.
• Infektion eller systemisk malignitet eller malignitet i perikardie, mediastinum eller
lunger.
• Mistænkt eller evident kontaminering med fremmede stoffer, defekt lymfesystem eller
perforeret tarm.
ADVARSLER
• Erfarent personale skal vurdere kvaliteten af det opsamlede blod, samt hvorvidt det
er velegnet til refundering, inden reinfusionen startes. Sikkerheden i forbindelse med
reinfusion af opsamlede væsker er udelukkende lægens ansvar.
• Følgende komplikationer er forbundet med thoraxdrænage og efterfølgende reinfusion:
blodtraume, blodkoagulation, koagulationsdefekter samt partikel- og luftembolisme.
• Reinfusion af opsamlet blod/væske skal udføres hver time, medmindre der opsamles
mindre end 50 ml i timen.
• Der skal til enhver tid være et niveau på mindst 20 ml væske i reservoiret for at hindre,
at der føres luftemboli over til patienten.
• Blod, der har været i reservoiret i mere end 4 timer, må ikke anvendes til transfusion.
• Det frarådes at fortsætte autotransfusion i mere end 18 timer efter operationen.
• Tilslut en shuntslange (bro) til at forbinde sektionerne med filter og uden filter i
reservoiret, som angivet i brugsanvisningen.
92
NØDVENDIGT UDSTYR
A FX25R venereservoir
B Steril fugtopsamler
C Klemme
D Vakuumregulator [kan indstilles til mellem
0 og -20 kPa (-150 mmHg)]
OPSTILLING
Luer uden filter
H
Udluftningsport
B
SYSTEMETS OPBYGNING
1 Overtryksventil
2 Ekstra port
3 Prøvetagningssystem
4 To luerlocks på
venøst indløb
Termistor probe
5 Udluftningsport
• Tilstedeværelse af følgende på aspirationsstedet: topiske hæmostatiske stoffer,
bakteriedræbende skyllemidler til sår eller antibiotika, som ikke er beregnet til
parenteral indgift.
• Åben thorax og anvendt vakuum.
• Indgift af protamin inden reservoiret fjernes fra bypasskredsløbet.
• Patienten skal genopereres. Dette gælder uanset årsagen.
• Anvendelse af pleuradræn med udluftning, men som ikke giver mulighed for
flowregulering ved hjælp af f.eks. stophaner.
• Når reservoiret anvendes, skal den tilsluttede shuntslange observeres for blod i
slangen. Hvis der detekteres blod i slangen, er det en angivelse af, at reservoirfilteret
er tilstoppet. Udskift straks reservoiret.
• Tilstopning af filteret under thoraxdrænage med stort volumen kan medføre, at blod/
væske passerer gennem den eksterne shuntslange, så det ikke bliver filtreret. Alle
væsker, der passerer gennem shuntslangen, skal filtreres før reinfusion.
• Godkendte rutiner for medicin og pleje skal følges under thoraxdrænage.
• Når der anvendes vakuum under thoraxdrænage, må -20 kPa (-150 mmHg)
(-195 cmH O) ikke overskrides.
2
1
Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 16
2 1
Blood Banks
Page. R, et al, Hard-Shell Cardiotomy Reservoir for Reinfusion of Shed Mediastinal
2
Blood. Ann Thorac Surg 1989: 48:514-7.
E Steril manometerslange
F Undertryksmanometer
G Steril vakuumudligningsslange
H Steril overtryksventil [åbningsinterval fra 0
til 1,3 kPa (10 mmHg)]
I Sterilt gasfilter
E
F
D
G
A
C
I
6 Sugeporte
9 Port til hurtig priming
7 Vertikal port til
kardiotomifilter
8 Tre luerlocks med
filter til kardiotomifilter
Udluftningsslange
10 Indløbsport til venøst blod
ed. American Association of
th
Vakuumkilde