Terumo CAPIOX FX 25 Mode D'emploi page 122

ИНСТРУКЦИИПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
ПРИМЕЧАНИЕ : 1~10 относится к Структурной диаграмме с пронумерованными
компонентами и A~I относится к Необходимому оборудованию
для проведения венозного дренажа с вакуумным усилителем с
указателями в виде букв.
1. Подготовьте контур искусственного кровообращения в соответствии со
стандартной процедурой.
2. Проверьте, что голубые колпачки с входных портов для отсоса 6 и
вспомогательный порт 2 резервуара полностью закрыты для того, чтобы
гарантировать адекватную герметизацию.
3. Закрепите на местах все желтые заглушки Люер; все заглушки не
вентилируются 4, 8.
4. Установите регулятор контролируемого вакуума D на настенный источник
всасывания.
5. Удалите клапан сброса положительного давления и прикрепите трехходовой
краник к коннектору порта Люер без фильтрации, и подсоедините стерильную
линию датчика манометра E.
6. Подсоедините датчик манометра отрицательного давления F к стерильной
линии манометра E.
7. Также к упоминавшемуся ранее (в процедуре 5) трехходовому кранику
подсоедините выпускной клапан положительного давления H, только к другому
его концу.
8. Прикрепите газовый фильтр I к магистрали, подключенной к влагоуловителю
B и соединителю «Y».
9. Подключите стерильную магистраль влагоуловителя B к вентиляционному
порту 5 на жестком резервуаре.
<Запуск кровообращения>
1. Начните со стандартного венозного дренажа самотеком; на этом этапе линия
сброса вакуума G не перекрыта зажимом.
2. Для начала венозного дренажа с вакуумным усилителем: установите регулятор
вакуума D на –5,3 кПа (-40 мм рт. ст.), затем пережмите линию сброса вакуума
G.
3. Следите за отрицательным давлением внутри жесткого резервуара при
помощи датчика манометра отрицательного давления F.
4. Отрегулируйте отрицательное давление для оптимизации венозного оттока.
Установите регулятор вакуума D между -5,3 кПа и -8,0 кПа (-40 и -60 мм рт. ст.).
ПРИМЕЧАНИЕ:
• Предупредительная этикетка рядом с вентиляционным портом «НЕ
ПЕРЕКРЫВАТЬ» не должна приниматься во внимание при проведении
венозного дренажа с вакуумным усилителем.
• Используйте окклюдирующую роликовую головку для линии отсоса и LV линии
дренажа левого желудочка
<Прекращение кровообращения>
Снимите зажимы с линии сброса вакуума G, венозный отток быстро упадет.
Прекратите кровообращение в соответствии со стандартной процедурой.
Постоперационный – грудной дренаж
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Постоперационный грудной дренаж с последующей аутогемотрансфузией
противопоказан в следующих случаях:
• Крупные перфорации грудной стенки или утечка воздуха в легких.
• Систематические инфекции или злокачественная опухоль в перикарде,
медиастинуме или легких.
• Предполагаемое или очевидное сильное заражение инородными материалами,
расстройство лимфатической системы или перфорация кишечника.
• Наличие следующих средств на участке аспирации: локальных гемостатических
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
• Квалифицированное лицо должно оценить целесообразность и качество
возврата забранной у пациента крови перед началом реинфузии. Безопасность
реинфузии собранных жидкостей является исключительной ответственностью
штатного врача больницы.
• Следующие осложнения связаны с грудным дренажем и последующей
реинфузией: травмирование крови, коагуляция крови, коагулопатии, эмболия
твердыми частицами и воздушная эмболия.
• Реинфузия собранной крови / жидкости должна производиться ежечасно, если
только не собирается менее 50 мл в час.
• Для предотвращения попадания воздушной эмболии к пациенту следует всегда
поддерживать минимальный уровень жидкости 20 мл в резервуаре.
• Кровь, находившаяся в резервуаре более 4 часов не должна переливаться.
• Не рекомендуется, чтобы аутогемотрансфузия длилась более 18 часов после
операции.
2
• Прикрепите обходной контур (мост) для соединения фильтрующих и
нефильтрующих секций резервуара, как указано в инструкциях по эксплуатации.
122
НЕОБХОДИМОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
A Венозный резервуар FX25R
B Стерильный влагоуловитель
C Зажим
D Регулятор контролируемого вакуума
[регулируемый в диапазоне от 0 до
– 20 кПа (-150 мм рт. ст.)]
УСТАНОВОЧНАЯ КОНФИГУРАЦИЯ
Не фильтруемый порт Люер
H
Вентиляционный
порт
B
СТРУКТУРА
1 Клапан сброса
положительного давления
2 Вспомогательный
порт
3 Система забора
проб
4 Два коннектора
Люер на
венозном входе
Датчик термистора
5 Вентиляционный
порт
средств, бактерицидных препаратов для орошения ран или антибиотиков, не
предназначенных для парентерального введения.
• Открытая грудная клетка и применение вакуума.
• Введение протамина до удаления резервуара из экстракорпорального контура.
• Повторное хирургическое вмешательство по любой причине.
• Использование вентилируемых плевральных дренажных трубок без средств
регулировки вентиляционного потока, таких как краники.
• При использовании резервуара следите за появлением крови в обходной
линии. Если в линии обнаружена кровь, это указывает на засорение фильтра
резервуара. Быстро замените резервуар.
• Закупорка фильтра при грудном дренаже большого объема может привести
к прохождению крови / жидкости через внешнюю обходную линию в обход
фильтрации. Перед реинфузией все проходящие через обходную линию
жидкости должны фильтроваться.
• При проведении грудного дренажа необходимо соблюдать все утвержденные
медицинские протоколы и нормы ухода за пациентом.
• Когда во время грудного дренажа используется вакуум, не превышайте
допустимое давление -20 кПа (-150 мм рт. ст.)(-195 смН
1
Стандарты для банков крови и услуг по переливанию крови, 16
1
американских банков крови
Page. R, et al, Жесткий кардиотомный резервуар для реинфузии утерянной
2
медиастинальной крови. Ann Thorac Surg 1989: 48:514-7.
E Стерильная линия манометра
F Манометр отрицательного давления
G Стерильная линия сброса вакуума
H Стерильный выпускной клапан
положительного давления [исходный
диапазон от 0 до 1,3 кПа (10 мм рт. ст.)]
I Стерильный газовый фильтр
E
F
D
G
A
C
I
Источник вакуума
6 Порты отсоса
9 Порт быстрого
заполнения
7 Вертикальный порт
к кардиотомному
фильтру
8 Три фильтрованных
коннектора Люер
к кардиотомному
фильтру
Линия сброса
10 Входной порт венозной
крови
O).
2
-е
изд. Ассоциация