21. Nie aktywować instrumentu do endoterapii (np. urządzenia laserowego lub
elektrochirurgicznego) w endoskopie, dopóki końcówka dystalna tego instrumentu
nie jest widoczna na obrazie wyświetlacza, ponieważ może to prowadzić do obrażeń
pacjenta lub uszkodzenia endoskopu.
22. Nie należy używać endoskopu ani zasilanych zewnętrznie instrumentów do
endoterapii, np. instrumentów HF i laserowych jeśli w układzie oddechowym pacjenta
znajdują się łatwopalne gazy, np. środki znieczulające w sprayu. Może to spowodować
obrażenia u pacjenta.
23. Końcówka dystalna endoskopu może się nagrzewać z powodu ciepła emitowanego
przez element świetlny. Unikać długotrwałego kontaktu końcówki dystalnej z błoną
śluzową, ponieważ może to spowodować uszkodzenie błony śluzowej.
24. Podczas wprowadzania lub wycofywania endoskopu końcówka dystalna musi znajdo-
wać się w nieodchylonej pozycji. Nie wolno używać dźwigni sterowania, gdyż może to
doprowadzić do wystąpienia obrażeń u pacjenta i/lub uszkodzenia endoskopu.
25. Przed wyrzuceniem endoskopu należy przeprowadzić kontrolę wzrokową jego stanu
zgodnie z instrukcją obsługi, aby zmniejszyć ryzyko powikłań pozabiegowych.
26. Należy starannie rozważyć przeprowadzanie bronchoskopii u pacjentów z poważną
chorobą serca (np. z arytmią zagrażającą życiu i niedawno przebytym zawałem mięśnia
sercowego) lub z ostrą niewydolność oddechową z hiperkapnią. W przypadku plano-
wania biopsji przezoskrzelowej należy wziąć pod uwagę nieskorygowaną koagulopa-
tię. U wspomnianych kategorii pacjentów częściej zdarzają się poważne powikłania.
27. W rzadkich przypadkach stosowanie instrumentów do endoterapii, w tym sondy APC
i lasera nd-YAG, może spowodować zator gazowy. Należy odpowiednio monitorować
pacjenta w trakcie i po zakończeniu leczenia.
28. Prądy upływowe pacjenta mogą dodawać się podczas stosowania aktywnych
instrumentów do endoterapii. Aktywne instrumenty do endoterapii muszą
być sklasyfikowane jako „typ CF" lub „typ BF" zgodnie z normą IEC 60601.
Nieprzestrzeganie tego zalecenia może prowadzić do zbyt wysokiego prądu
upływowego pacjenta i obrażeń ciała pacjenta.
29. Instrumenty do endoterapii powinny być zawsze używane zgodnie z instrukcją obsługi
dostarczoną przez producenta. Użytkownicy powinni zawsze znać środki ostrożności i
wytyczne dotyczące właściwego stosowania instrumentów do endoterapii, w tym sto-
sowania odpowiednich środków ochrony indywidualnej, np. używając razem z endo-
skopem urządzeń laserowych, należy nosić odpowiednie filtrujące okulary ochronne.
Nieprzestrzeganie tego zalecenia może spowodować urazy pacjenta lub użytkownika.
30. Endoskop i wyświetlacz należy zawsze obsługiwać zgodnie z instrukcją obsługi
każdego produktu. Nieprzestrzeganie tego zalecenia może spowodować urazy
pacjenta lub użytkownika.
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI
1. Należy zapewnić dostępność odpowiedniego systemu zastępczego gotowego do
natychmiastowego użycia, tak aby w przypadku wystąpienia awarii można było
kontynuować zabieg.
2. Zachować ostrożność, aby nie uszkodzić endoskopu za pomocą ostrych instrumentów
do endoterapii, takich jak igły.
3. Zachować ostrożność podczas obsługi końcówki dystalnej i nie dopuścić, aby miała
ona styczność z innymi przedmiotami, ponieważ może to spowodować uszkodzenie
endoskopu. Powierzchnia soczewki na końcówce dystalnej jest bardzo delikatna, w
związku z czym mogą występować zniekształcenia obrazu.
4. Nie wolno stosować nadmiernej siły do odcinka giętkiego, ponieważ może to spowodować
uszkodzenie endoskopu. Przykłady niewłaściwej obsługi odcinka giętkiego:
– Skręcanie rękoma.
– Obsługa wewnątrz rurki intubacyjnej lub w dowolnej innej obudowie, w której czuć opór.
– Wkładanie do rurki tracheostomijnej lub rurki o wstępnie nadanym kształcie,
gdy kierunek wygięcia nie pokrywa się z krzywizną rurki.
173