BIOTRONIK Selectra Manuel Technique page 37

2 Para a verificação da punção venosa: aspirar sangue no corpo da seringa.
3 Remover o corpo da seringa. Manter a agulha na sua posição.
Introdução do cateter guia até o átrio
1 Inserir o fio guia fornecido na veia pela agulha com monitoração por raio-X e avançar
até o átrio.
2 Remover a agulha.
Observação: Adicionalmente, pode ser utilizado um introdutor peel-away com dila-
tador. Adequado para isso é um introdutor com um diâmetro interno de pelo menos 9 F:
• Com o dilatador totalmente encaixado, inserir a bainha do introdutor sobre o fio
guia no vaso.
• Depois disso, remover o dilatador. A bainha permanece no vaso.
3 Inserir o cateter guia externo escolhido com dilatador sobre o fio guia. Introduzir o
cateter guia até o átrio.
Atenção! Avançar o cateter guia com cuidado, para evitar a danos nas paredes dos
vasos!
4 Remover o dilatador e o fio guia. 
Depois disso, o cateter guia assume novamente a sua curvatura pré-formatada (exceto
os formatos de curva Straight e Straight L), e, assim, permite o acesso ao seio coronário.
Sondagem do seio coronário, introdução do cateter no seio coronário
O passo decisivo no implante de um eletrodo no sistema de veias coronárias é a intro-
dução do cateter no seio coronário. Diversos procedimentos estão disponíveis com o
sistema de introdução de eletrodos para seio coronário Selectra e, se necessário,
outros acessórios podem ser utilizados.
Conexão de uma seringa no conector lateral (introdução de contraste)
Os conectores laterais dos cateteres interno e externo são idênticos e, dessa forma,
também o procedimento ao introduzir contraste.
A seringa dispões de uma rosca Luer-Lock, que é fixada à rosca Luer-Lock da válvula
bidirecional ou da torneira unidirecional.
Se uma tampa de fechamento estava atarraxada ao conector lateral do cateter, ela
deverá ser substituída por uma válvula bidirecional ou uma torneira unidirecional.
A torneira unidirecional pode ser aberta ou fechada manualmente a qualquer
momento.
A válvula bidirecional é aberta através do aparafusamenteo da rosca Luer-Lock e
fecha-se automaticamente com a remoção da seringa.
Sondagem do seio coronário diretamente com cateter guia exterior
1 Deslizar o cateter guia pelo óstio ao seio coronário. (Exceto formatos de curva
Straight e Straight L).
No conector lateral do cateter guia é possível conectar uma torneira unidirecional ou
válvula de bloqueio bidirecional por onde contraste pode ser introduzido.
Sondagem do seio coronário com cateter guia externo reto e cateter de eletro-
fisiologia deflectível
Um cateter guia reto (Straight ou Straight L) só pode ser formatado e inserido no seio
coronário mediante um cateter de eletrofisiologia deflectível (p. ex., ViaCath NG 4/S/
5mm, porém não disponível nos EUA).
1 Introduzir o cateter de eletrofisiologia deflectível no cateter guia reto.
2 Sondar o seio coronário com o cateter de eletrofisiologia deflectível.
3 Deslizar o cateter guia reto pelo cateter de eletrofisiologia deflectível para dentro do
seio coronário.
No conector lateral do cateter guia é possível conectar uma torneira unidirecional ou
válvula de bloqueio bidirecional por onde contraste pode ser introduzido.
Sondagem do seio coronário com cateter interno ou diagnóstico
A sondagem do seio coronário pode ser facilitada mediante utilização de um cateter
interno Selectra ou de um cateter diagnóstico adequado (p. ex., HyperFlow MPA2 ou
AL1).
Os cateteres internos e externos Selectra juntos formam um sistema telescópico.
Para a utilização de um cateter diagnóstico, observar o manual técnico correspon-
dente.
No conector lateral do cateter guia interno e externo Selectra é possível conectar
respectivamente uma torneira unidirecional ou válvula de bloqueio bidirecional por
onde contraste pode ser introduzido.
Observação: No cateter guia interno Selectra, o conector principal é equipado também
com uma conexão Luer-Lock, de modo que a seringa possa ser fixada diretamente a
esse conector principal com a rosca Luer-Lock. Assim, é possível controlar o cateter
interno com uma mão e injetar contraste simultaneamente.
1 Avançar o cateter de sondagem (cateter de diagnóstico ou cateter interno Selectra)
pelo cateter guia (externo) para o átrio.
2 Sondar o seio coronário com o cateter de sondagem e introduzir o cateter de
sondagem no seio coronário.
3 Avançar o cateter guia externo pelo cateter de sondagem no seio coronário ou 
avançar mais ambos os cateteres juntos.
Sondagem de uma veia alvo lateral para o eletrodo, com o auxílio do cateter interno
Inserir e avançar cuidadosamente a ponta do cateter interno na veia alvo.
Introduzir um fio guia apropriado para os eletrodos OTW (diâmetro máx. 0,36 mm ou
0,014") pelo cateter interno na veia alvo e se necessário avançar mais.
O cateter externo Selectra agora pode ser avançado mais sobre o cateter interno.
Venografia
Para melhor orientação no sistema de veias coronárias pode ser efetuada uma veno-
grafia coronária.
É possível injetar contraste diretamente por um cateter interno. No entanto, uma
distribuição muito melhor do contraste ocorre quando o fluxo de sangue venoso é
bloqueado temporariamente com um cateter balão.
• Remover o cateter interno ou o cateter de diagnóstico de eletrofisiologia.
• Introduzir um cateter de balão venográfico (p.ex., Corodyn P1, não disponível nos
EUA) no seio coronário pelo cateter guia.
Para isso, observar o manual técnico fornecido com o cateter de balão para venografia. 
Mantenha o tempo da interrupção do fluxo de sangue o mais curto possível.
Cânula de proteção da válvula (TVI - Transvalvular Insertion Tool)
A cânula de proteção da válvula é inserida na válvula hemostática integrada para faci-
litar ou permitir a passagem de fios guia OTW com diâmetro de 0,36 mm para eletrodos
OTW pela válvula.
Além disso, a cânula de proteção da válvula assegura um efeito da válvula ideal. Antes
de o eletrodo ser empurrado, a cânula de proteção da válvula deve ser removida no
método peel-away.
Introdução do eletrodo
Posicionamento de um eletrodo OTW com um diâmetro inferior a 5 F
• Um eletrodo OTW com um diâmetro externo inferior a 5 F pode ser inserido direta-
mente através de um cateter guia interno.
O restante do procedimento está descrito no manual técnico para o respectivo eletrodo
OTW para seio coronário.
Para remover posteriormente o cateter guia interno e externo, o processo descrito a
seguir com a ferramenta de corte deverá ser executado duas vezes consecutivas
(primeiro para o cateter interno, e em seguida para o cateter externo).
Posicionamento de um eletrodo OTW com um diâmetro superior a 5 F
• Remover cateter interno, mantendo o fio guia na sua posição.
• Posicionar o eletrodo OTW na veia alvo pelo fio guia através do cateter externo.
O restante do procedimentoestá descrito no manual técnico para o respectivo eletrodo
OTW para seio coronário.
Observação: O acessório de implante do sistema de introdução de eletrodos para seio
coronário Selectra somente pode ser utilizado com eletrodos adequados com uma
superfície de poliuretano ou uma superfície com capacidade deslizante semelhante e
um diâmetro de 4,6 a 5,8 F.
Remoção de cateteres guia com a ferramenta de corte
Observação: Os cateteres guia do sistema de introdução de eletrodos para seio
coronário Selectra da BIOTRONIK devem ser cortados e removidos com uma ferramenta
de corte.
1 Segurar a ferramenta de corte com uma mão e o eletrodo com o cateter a ser remo-
vido com a outra mão, ver Figura 2.
Observação: A ferramenta de corte é projetada tanto para destros quanto para
canhotos.
Fig. 2: Posição da ferramenta de corte, dispositivo de fixação não está aberto
Legenda:
1 Suporte da manopla da ferramenta de corte
2 Lâmina
3 Dispositivo de fixação para o eletrodo
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2 Aperte e segure o botão para abrir o dispositivo de fixação do eletrodo.
3 Com a outra mão, inserir o eletrodo no dispositivo de fixação.
Fig. 3: Colocar o eletrodo no dispositivo de fixação aberto
4 Soltar a tecla desbloquear; o eletrodo é fixado no dispositivo.
5 Posicionar a manopla do cateter na lâmina da ferramenta de corte.
6 Na medida do possível, apoiar a mão que segura a ferramenta de corte. Manter a
manopla do cateter no mesmo plano com a ferramenta de corte. Puxar o cateter guia
contra a lâmina ao longo da ferramenta de corte cortando-a longitudinalmente.
Fig. 4: Manter a ferramenta de corte no mesmo plano da manopla do cateter. 
Puxar o cateter paralelamente ao bordo da ferramenta de corte contra a lâmina.
Se o eletrodo estiver posicionado num sistema telescópico - composto por um cateter
interno e externo - remover primeiro o cateter interno e depois o externo com a
ferramenta de corte.
A ferramenta de corte é projetada para corte de até três cateteres.
Observação: Ao utilizar a ferramenta de corte, observar que o cateter guia seja movido
em linha reta ao longo da ferramenta de corte (Fig. 4).
Se a força necessária para cortar for excepcionalmente elevada ou se outros sinais
indicam problemas de corte do cateter, comece novamente o corte ou fixe novamente o
eletrodo ou troque a ferramenta de corte para uma nova e continue o corte.
7 Se necessário, remover o introdutor de modo adequado.
Linha de produtos do sistema de introdução de eletrodos
para seio coronário Selectra
O sistema de introdução de eletrodos para seio coronário Selectra consiste do kit de
acessórios descrito neste manual técnico e uma seleção de cateteres guia compatíveis
com diferentes formatos de curvas e comprimento útil.
A tabela mostra nossa linha de produtos.