Boston Scientific EMERGE MONORAIL Mode D'emploi page 12

C. Introduzca una guía a través del adaptador hemostático siguiendo las instrucciones
del fabricante o las técnicas habituales. Haga avanzar la guía a través del catéter
guía con cuidado. Al terminar, retire el introductor de guía, si lo ha utilizado.
D. Si lo desea, acople un dispositivo de torsión a la guía. Bajo observación fluoroscópica,
haga avanzar la guía hasta el vaso deseado y después a través de la estenosis o del
stent.
E. Vuelva a colocar la punta distal del catéter en la guía asegurándose de que la
guía salga por la abertura de la sección media en el catéter para ACTP Emerge™
Monorail™ o por la salida de la guía del manifold del catéter Emerge Over-The-Wire.
Cuando se esté cargando o cambiando el catéter, se recomienda limpiar y secar bien
la guía para facilitar el movimiento del catéter en la guía.
nota: para evitar que el catéter se retuerza, hágalo avanzar lentamente, en pequeños
incrementos, hasta que el extremo proximal de la guía salga del catéter.
F. Aspire e irrigue a fondo el catéter guía a modo de preparación para la introducción
del catéter.
G. Haga avanzar el catéter con cuidado a través del adaptador hemostático mientras el
balón se desinfla por completo. En caso de detectar una resistencia inusual, no haga
avanzar el catéter a través del adaptador. Tenga cuidado de no apretar demasiado
el adaptador hemostático alrededor del cuerpo del catéter, ya que puede producirse
una constricción del lumen que afecte al inflado/desinflado del balón.
nota: para evitar que el catéter se retuerza, hágalo avanzar lentamente, en pequeños
incrementos, hasta que el extremo proximal de la guía salga del catéter.
H. Conecte el orificio lateral del adaptador hemostático del catéter guía a la línea
correspondiente a la infusión/registro de la presión proximal, o al conjunto del manifold,
lo que permite la infusión o el registro de la presión proximal mediante el catéter guía.
I. Haga avanzar el catéter sobre la guía, con visión fluoroscópica directa, y coloque el
balón en relación con la estenosis o el stent que se va a dilatar. Utilice las bandas
marcadoras radiopacas como puntos de referencia. Los bordes exteriores de las
bandas marcadoras indican los bordes del balón en los modelos de 2,00 a 4,00 mm; los
modelos de 1,20 a 1,50 mm tienen una única banda marcadora central. No se debe inflar
el balón si éste no está correctamente ubicado dentro de la estenosis o del stent.
J. Uso simultáneo de dos catéteres balón en un catéter guía: las pruebas de laboratorio
y preclínicas han demostrado que un catéter balón Monorail de 4,00 x 30 mm (o más
pequeño) y un catéter balón Monorail de 3,25 x 20 mm (o más pequeño) pueden
insertarse simultáneamente en un catéter guía de 6 F (D.I. mínimo de 0,070") y que
dos catéteres balón Over-The-Wire de 4,00 x 30 mm (o más pequeños) pueden
insertarse en un catéter guía de 8 F (D.I. mínimo de 0,088") con una compatibilidad
aceptable. Estas pruebas no tomaron en cuenta todas las situaciones clínicas ni
diferentes anatomías. Se deberá tener cuidado al intentar utilizar dos catéteres balón
simultáneamente en un catéter guía. No se ha probado el uso simultáneo de catéteres
balón de diámetro superior a los diámetros mencionados en un único catéter guía.
3. Inflado del catéter
A. Infle el balón lentamente a la presión adecuada para realizar la ACTP o la dilatación
posterior de un stent. Mantenga la presión negativa en el balón entre inflados.
No supere la presión de rotura nominal del balón. Consulte la Tabla 2 o la tabla de
distensibilidad del balón. Si se experimentan dificultades al inflar el balón, no prosiga
con el inflado; desínflelo y retire el catéter.
B. Una vez que haya terminado la ACTP o la dilatación posterior de un stent, desinfle
el balón aplicando una presión negativa sobre el dispositivo de inflado hasta que el
balón se desinfle por completo.
C. Confirme los resultados angiográficos mediante técnicas angiográficas convencionales.
Debe aplicarse visualización fluoroscópica durante la expansión del balón para evaluar
de manera adecuada el diámetro óptimo del balón expandido en comparación con el
(los) diámetro(s) distal y proximal de la arteria coronaria. Repita el inflado del balón
hasta obtener el resultado deseado.
Black (K) ∆E ≤5.0
D. Si es necesario intercambiar catéteres, vaya al paso 5 – Procedimiento de
intercambio de catéteres (para catéteres Emerge Over-The-Wire) o al paso 6 –
Procedimiento de intercambio de catéteres (para catéteres para ACTP Emerge
Monorail). De lo contrario, vaya al paso 4 – Extracción del catéter.
4. Extracción del catéter
A. Confirme mediante angiografía que no haya ocurrido una oclusión abrupta del lumen
de la arteria dilatada. Compruebe que el balón esté completamente desinflado.
B. Apriete la perilla moleteada del adaptador hemostático mientras retira el catéter
desinflado y la guía del catéter guía a través del adaptador hemostático.
C. El catéter para ACTP Emerge Monorail puede enrollarse una vuelta y fijarse con la
pinza CLIPIT™ incluida en el envase del catéter. Únicamente debe introducirse el
hipotubo en la pinza CLIPIT, ya que ésta no está indicada para el extremo distal del
catéter. Retire la pinza CLIPIT antes de introducir el catéter en el cuerpo del paciente.
nota: proceda con cuidado de manera que el cuerpo del catéter no se tuerza ni se
doble al momento de aplicar o retirar la pinza para espiral.
5. Procedimiento de intercambio de catéteres (para catéteres Emerge Over-The-Wire)
Normalmente se requieren dos operadores para intercambiar los catéteres Emerge
Over-The-Wire. Para realizar un intercambio de catéteres, siga estos pasos:
A. Afloje la perilla moleteada del adaptador hemostático.
B. El operador principal debe tomar el adaptador hemostático con una mano y sujetar el
cuerpo del catéter con la otra.
C. El otro operador debe colocarse cerca del pie del paciente y mantener la posición
de la guía en la arteria coronaria, manteniendo la guía estacionaria y confirmando su
posición en todo momento mediante observación fluoroscópica, mientras el operador
principal comienza a extraer el catéter del catéter guía.
D. Retire el catéter desinflado hasta que la punta del catéter salga del adaptador
hemostático.
E. Cierre la perilla moleteada del adaptador hemostático y quite el catéter de la guía
mientras mantiene la posición de la guía a través de la estenosis o del stent.
F. Prepare el siguiente catéter que se utilizará tal como se describe en la sección
Preparación del catéter.
G. Vuelva a colocar el nuevo catéter en la guía, tal como se describe en el paso 2
(Avance del catéter), y continúe con el procedimiento.
6. Procedimiento de intercambio de catéteres (para catéteres para ACTP Emerge Monorail)
Los catéteres para ACTP Emerge Monorail se han diseñado específicamente para
realizar intercambios de catéteres rápidos y con un solo operador. Para realizar un
intercambio de catéteres, siga estos pasos:
A. Afloje la perilla moleteada del adaptador hemostático.
B. Tome la guía y el adaptador hemostático con una mano y sujete el cuerpo del catéter
con la otra.
C. Conserve la posición de la guía en la arteria coronaria, manteniendo la guía
estacionaria. Empiece a extraer el catéter del catéter guía mientras supervisa la
posición de la guía bajo fluoroscopia.
D. Retire el catéter desinflado hasta que se alcance la abertura del lumen de la guía
(unos 25 cm proximales a la punta del catéter balón).
E. Extraiga cuidadosamente del adaptador hemostático la porción distal flexible del
catéter y apriete la perilla moleteada en la guía para sujetarla bien en su lugar. Retire
completamente el catéter de la guía mientras mantiene la posición de la guía en la
estenosis.
F. Prepare el siguiente catéter que se utilizará tal como se describe en la sección
Preparación del catéter.
G. Vuelva a colocar el nuevo catéter en la guía, tal como se describe en el paso 2
(Avance del catéter), y continúe con el procedimiento.
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