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355457-105 FR.book Page 17 Tuesday, August 27, 2013 12:51 AM
Évaluation de la position de la sonde
Vérifier le fonctionnement électrique de la sonde avant de la raccorder
au générateur d'impulsions et après avoir laissé aux séquelles du traumatisme
du tissu local le temps de s'estomper. Utiliser la radiographie ou la radioscopie
pendant cette opération pour vérifier le positionnement et l'intégrité
de la sonde. Si les résultats des tests ne sont pas satisfaisants, il peut être
nécessaire de repositionner ou de remplacer le système de sondes.
Réalisation des mesures de base
Connecter les broches terminales à un analyseur de système de stimulation
(PSA) et effectuer les déterminations suivantes pour évaluer le placement :
•
Amplitude de l'onde R
•
Seuil de stimulation
•
Impédance de la sonde de stimulation
Remarquer que le filtrage peut entraîner une légère différence entre les
mesures obtenues avec le générateur d'impulsions ou le PSA. Les mesures
de base doivent être dans les limites recommandées au Tableau 2.
Tableau 2. Paramètres recommandés des signaux de la sonde
Type de signal Amplitude
Stimulation/
détection
Défibrillation
a. Mesurées environ 10 minutes après la pose.
b. Cette mesure ne comprend pas les lésions de courant.
c. En rythme sinusal normal.
d. Durée d'impulsion réglée à 0,5 ms.
Des amplitudes intrinsèques inférieures ou des durées intrinsèques
supérieures, et des seuils de stimulation plus élevés, peuvent correspondre
à un placement de la sonde dans du tissu ischémique ou cicatriciel.
En prévision d'une détérioration possible de la qualité des signaux,
repositionner si nécessaire la sonde jusqu'à obtenir les signaux les plus
élevés, les durées les plus courtes, et les seuils de stimulation les plus bas.
La modification de la surface de l'électrode de défibrillation, comme
dans le cas du passage d'une configuration TRIAD à une configuration
à simple coil, peut affecter les mesures d'impédance. Les mesures initiales
de l'impédance de défibrillation doivent être comprises dans l'intervalle
de valeurs recommandées tel qu'indiqué dans le tableau.
PRÉCAUTION : Des amplitudes d'ondes R inférieures aux valeurs
recommandées peuvent entraîner à terme un comptage erroné
de la fréquence, d'où risque de ne pas détecter une tachycardie
ou de prendre un rythme normal pour un rythme anormal. Les durées
de signal qui excèdent la période réfractaire du générateur d'impulsions
DAI peuvent entraîner une détermination incorrecte de la fréquence
cardiaque et/ou le traitement inapproprié par choc à haute énergie.
IMPLANTATION—SONDE RELIANCE
a,b ,c
a,b,c
Durée
5 mV
< 100 ms
1 mV
< 150 ms
355459-001 Reliance/S active UK
a
Seuil de
Impédance
d
stimulation
1,5 V
450–1 800 Ω
20–125 Ω
Sans objet
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