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355457-105 FR.book Page 13 Tuesday, August 27, 2013 12:51 AM
PRÉCAUTION : En cas d'implantation de sonde par ponction
sous-clavière, ne pas insérer la sonde sous le premier tiers médian de la
clavicule. Procéder de la sorte peut endommager la sonde. Si on retient
une approche sous-clavière, la sonde doit pénétrer dans la veine
sous-clavière à proximité du bord latéral de la première côte et ne doit
pas pénétrer le muscle sous-clavier. Ces précautions sont importantes
pour éviter que la sonde ne soit endommagée au passage de l'angle
costo-claviculaire. Des fractures de sondes par coincement de la sonde
dans des structures tissulaires molles telles que le muscle sous-clavier,
le ligament costo-coracoïde ou le ligament costo-claviculaire sont
attestées par la documentation existante.
Les sondes mises en place par ponction percutanée de la veine
sous-clavière doivent pénétrer dans la veine sous-clavière au niveau
de son passage au-dessus de la première côte (plutôt qu'en position plus
médiane) pour éviter le coincement par le muscle sous-clavier ou par les
structures ligamenteuses de la région costo-claviculaire.
recommande d'introduire la sonde dans la veine sous-clavière à proximité
du bord latéral de la première côte.
La seringue doit être placée directement au-dessus de la veine axillaire,
en parallèle, pour diminuer le risque que l'aiguille n'entre en contact avec
les artères axillaire ou sous-clavière ou avec le plexus brachial. Travailler
sous radioscopie facilite la localisation de la première côte et le guidage
de l'aiguille. Les étapes ci-dessous indiquent comment identifier le site
d'entrée cutané et définir le trajet de l'aiguille vers la veine sous-clavière
à l'endroit où elle franchit la première côte.
[1] Muscle sous-clavier [2] ligament costo-coracoïde [3] ligament costo-claviculaire
Figure 7. Des repères identifient le point d'entrée d'une ponction percutanée
de la veine sous-clavière.
4. Magney JE, et al. Anatomical mechanisms explaining damage to pacemaker leads,
defibrillator leads, and failure of central venous catheters adjacent to the sternoclavicular
joint. PACE. 1993;16:445–457.
5. Magney JE, et al. A new approach to percutaneous subclavian venipuncture to avoid lead
fracture or central venous catheter occlusion. PACE. 1993;16:2133–2142.
355459-001 Reliance/S active UK
IMPLANTATION—SONDE RELIANCE
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Boston Scientific
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