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355457-105 FR.book Page 14 Tuesday, August 27, 2013 12:51 AM
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SONDE RELIANCE—IMPLANTATION
1. Se référer à la Figure 7 pour identifier les points St (angle sternal)
et Cp (processus coracoïde).
2. Tracer visuellement une droite entre St et Cp, et diviser ce segment
en tiers. L'aiguille doit percer la peau au niveau de la jonction des tiers
central et latéral, directement au-dessus de la veine axillaire (point Ax).
3. Placer l'index sur la clavicule à la jonction des tiers central et médial
(point V), point sous lequel la veine sous-clavière doit se trouver.
4. Appuyer le pouce contre l'index et déborder de un à deux centimètres
sous la clavicule pour protéger le muscle sous-clavier de l'aiguille
(en cas d'hypertrophie manifeste du muscle pectoral, le pouce doit
se projeter à environ deux centimètres au-dessous de la clavicule
car le muscle sous-clavier est sûrement aussi hypertrophié) (Figure 8).
5. Sentir avec le pouce la pression du passage de l'aiguille à travers
le fascia superficiel ; diriger l'aiguille en profondeur dans les tissus
vers la veine sous-clavière et la première côte sous-jacente. Un contrôle
radioscopique diminue le risque de faire passer l'aiguille sous
la première côte et dans le poumon.
Figure 8. Emplacement du pouce et
point d'entrée de l'aiguille.
PRÉCAUTION : En cas d'implantation de la sonde par ponction
sous-clavière, donner du mou à la sonde entre le manchon de suture
et le site d'entrée veineux. Ceci permet de réduire les flexions au niveau
du manchon de suture et l'interaction avec l'angle costo-claviculaire.
355459-001 Reliance/S active UK
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