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Avertissements généraux
Avertissement! Le concentré d'acide, le concentré de bicarbonate et l'eau doivent être de
qualité appropriée pour garantir l'innocuité et les performances du dialysat final (pour plus
d'information, reportez-vous à Qualité de l'eau, Qualité du dialysat et Qualité du concentré
à la page 409, dans la section « Spécifications de l'appareil d'hémodialyse 2008T »).
Avertissement! Le concentré de bicarbonate dissous bibag doit être utilisé dans les
24 heures suivant son branchement à l'appareil d'hémodialyse. Ne remplissez pas à nouveau
le récipient bibag.
Avertissement! Le raccordement à un système central d'alimentation en acide ou en
bicarbonate nécessite l'installation de certaines pièces mécaniques. Pour obtenir de
l'information complémentaire, communiquez avec Fresenius USA, Inc.
Avertissement! Les concentrés d'acide et de bicarbonate conçus pour d'autres appareils
d'hémodialyse ne produisent un dialysat approprié que si l'appareil est étalonné en vue de
leur utilisation. La sélection des types de concentré ne doit être faite que par une personne
qualifiée et autorisée. L'appareil d'hémodialyse 2008T peut être configuré pour différents
types de concentrés. Reportez-vous au Tableau 40 — Données sur les concentrés pour les
appareils ayant des versions fonctionnelles de logiciel 2.69 ou antérieures à l'annexe C pour
s'assurer de la compatibilité des concentrés et des configurations.
Avertissement! Les concentrés d'acide constituent l'un des composants du mélange du bain
de dialyse. Ces produits acides contiennent des substances chimiques qui, après avoir été
mélangé, aboutissent à la formation d'acétate (et de citrate dans certains produits) dans le
dialysat. (Veuillez vous reporter à l'étiquetage du concentré pour connaître les quantités
précises d'acétate/citrate.) Après diffusion à travers la membrane du dialyseur, l'acétate (et le
citrate le cas échéant) est métabolisé par le foie en bicarbonate sérique et s'ajoute au
bicarbonate sérique résultant séparément de la diffusion du bicarbonate du dialysat à travers la
membrane du dialyseur. Pendant la dialyse, la dynamique de diffusion et des gradients de
concentrations empêche la concentration de bicarbonate sérique de dépasser la concentration
de bicarbonate du dialysat. La concentration de bicarbonate du dialysat correspond au réglage
« bicarbonate » de l'appareil de dialyse, c'est-à-dire à la dose de bicarbonate prescrite par le
médecin. Sur les appareils d'hémodialyse de série 2008, la dose de bicarbonate peut être réglée
à une valeur comprise entre 20 et 40 milliéquivalents par litre (mEq/l) mais elle peut être
configurée différemment sur d'autres appareils.
À la fin de la séance de dialyse, l'acétate (et le citrate le cas échéant) qui n'a pas encore été
métabolisé peut rester dans le sang et sera transformé en bicarbonate sérique après l'arrêt de la
diffusion, sans possibilité de diffusion en dehors du sang. Le métabolisme post-dialyse de
l'acétate (et du citrate le cas échéant) est donc susceptible d'augmenter brièvement la
concentration de bicarbonate sérique au-delà de la concentration de bicarbonate prescrite pour
le dialysat. Lors de la prescription de la dose de bicarbonate, les médecins doivent prendre en
considération cette possibilité.
La prescription d'une dose insuffisante de bicarbonate peut contribuer à l'apparition d'une acidose
métabolique, alors qu'une dose excessive de bicarbonate peut entraîner la survenue d'une alcalose
métabolique. Les deux états sont nocifs pour le patient et augmentent le risque de mortalité.
Appareil d'hémodialyse 2008T—Manuel de l'utilisateur P/N 490122-02 Rév G
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