Intercambio De Tubos Endotraqueales - COOK Medical Aintree Catheter Mode D'emploi

INSTRUCCIONES DE USO
Intercambio/intubación con asistencia de broncoscopio
1. Después de la colocación de un dispositivo para vía aérea supraglótica
(SAD), si el paciente necesita un TET de una sola luz, añada el conector
giratorio doble al interior del circuito de anestesia, si no está ya presente.
(Fig. 1) Esto permite la ventilación adecuada del paciente durante el
procedimiento de intubación broncoscópico. NOTA: La ventilación debe
mantenerse durante el proceso del intercambio a través del conector
giratorio doble. Interrumpa la ventilación solo durante el intercambio
efectivo sobre el CIA.
2. Lubrique el broncoscopio utilizando un lubricante de calidad médica
estéril aprobado para su uso en la vía aérea, de acuerdo con el protocolo
del hospital.
3. Coloque el broncoscopio del tamaño adecuado a través del CIA y fije con
cinta de forma segura el catéter al broncoscopio. NOTA: El catéter debe
deslizarse fácilmente sobre el broncoscopio. Si no se desliza fácilmente,
existe el riesgo de que el catéter se quede atascado en el broncoscopio
y cause daños. Los 3 o 4 cm distales del broncoscopio deben sobresalir
por la punta distal del CIA. Esto permite la deflexión adecuada de la punta
del broncoscopio.
4. Mientras mantiene una ventilación adecuada, haga pasar el conjunto
de broncoscopio y CIA a través del acceso broncoscópico del conector
giratorio doble. (Fig. 2)
5. Dirija el conjunto de broncoscopio y CIA bajando a través de las cuerdas
vocales hacia la carina.
6. Mientras mantiene constante la posición del CIA, extraiga el
broncoscopio. Deje el CIA y el SAD in situ.
7. Deshinche el manguito del SAD (si corresponde). Mientras mantiene
constante la posición del CIA, extraiga el SAD, dejando únicamente el CIA
en la tráquea. (Fig. 3)
8. Utilizando un lubricante estéril, lubrique el extremo proximal del CIA
y cargue el TET en el extremo proximal del CIA.
9. Mientras mantiene la posición del CIA, utilice el margen exterior de la
boca del paciente como punto de referencia anatómico y haga avanzar
el TET sobre el CIA hasta la posición adecuada dentro de la tráquea.
(Fig. 4) NOTA: Puede que sea necesario girar el TET 90 grados en sentido
contrario a las agujas del reloj mientras lo hace avanzar. Esto colocará el
bisel del tubo hacia la cara anterior de las cuerdas vocales.
10. Sostenga el tubo endotraqueal en posición y extraiga el CIA.
11. Hinche el manguito del tubo endotraqueal. Restablezca la ventilación
y asegure el TET nuevo en posición.
12. Vuelva a introducir el broncoscopio para confirmar que el TET está en la
posición correcta.
13. Extraiga el broncoscopio.

Intercambio de tubos endotraqueales

1. Antes de hacer avanzar el catéter de intubación Aintree (CIA) en el interior
del tubo endotraqueal (TET) que desee sustituir, asegúrese de que el TET
esté en la posición correcta.
2. Empleando el margen exterior de la boca o del orificio nasal del paciente
como punto de referencia anatómico, observe la marca que hay sobre el
TET. Puede ponerse un trozo de esparadrapo u otro marcador sobre el CIA
a la distancia correspondiente desde la punta para facilitar la colocación
correcta en el interior del TET.
3. Haga avanzar el CIA, con el orificio lateral primero, hacia el interior del TET
que desee sustituir. (Fig. 5) NOTA: Se recomienda aplicar un lubricante
o agua estériles al orificio del TET antes de la introducción del CIA.
4. Coloque adecuadamente el CIA dentro del TET, alineando la marca
de centimetrado adecuada en el CIA con la marca de centimetrado
correspondiente en el TET. Se comprueba que la posición del catéter
es correcta visualizando en la escala existente en la superficie del TET
la longitud en centímetros indicada. (Por ejemplo, un TET que se ha
acortado a 24 cm debe tener el marcador del centímetro 24 del CIA
alineado con la marca del centímetro 24 del TET).
5. Deshinche por completo el manguito del TET. Mientras mantiene la
posición del CIA, extraiga el TET, dejando el CIA en su sitio. (Fig. 6)
6. Mientras mantiene la posición del CIA, utilice la boca o el orificio nasal del
paciente (dependiendo del acceso empleado) como punto de referencia
anatómico y haga avanzar el TET nuevo sobre el CIA a una posición
adecuada. (Fig. 7)
NOTA: Se recomienda aplicar un lubricante estéril a la punta del TET antes
de hacerlo avanzar.
7. Extraiga el CIA e hinche el manguito del TET nuevo. Restablezca la
ventilación y asegure el TET nuevo en posición. Confirme la posición
del TET nuevo mediante los métodos habituales (p. ej., capnografía,
auscultación de los ruidos respiratorios y radiografías del tórax). (Fig. 8)
Uso del adaptador Rapi-Fit®
Los adaptadores Rapi-Fit solamente deberán utilizarse cuando los requisitos
de oxígeno sean altos y no pueda lograrse una intubación satisfactoria. El
uso de una fuente de oxígeno solamente debe considerarse si el paciente
puede exhalar un volumen suficiente del gas insuflado. Si se utiliza una fuente
21