COOK Medical Aintree Catheter Mode D'emploi page 18

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ο αερισμός πρέπει να συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της
διαδικασίας αλλαγής, μέσω του διπλού περιστρεφόμενου συνδέσμου.
Διακόψτε τον αερισμό μόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της αλλαγής πάνω
στον AIC.
2. Λιπάνετε το βρογχοσκόπιο, χρησιμοποιώντας στείρο λιπαντικό
ιατρικού τύπου, εγκεκριμένο για χρήση στον αεραγωγό, σύμφωνα με το
πρωτόκολλο του νοσοκομείου.
3. Τοποθετήστε βρογχοσκόπιο κατάλληλου μεγέθους διαμέσου του AIC
και κολλήστε σταθερά με ταινία τον καθετήρα στο βρογχοσκόπιο.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Ο καθετήρας πρέπει να γλιστρά εύκολα πάνω στο
βρογχοσκόπιο. Αν ο καθετήρας δεν γλιστρά εύκολα, υπάρχει κίνδυνος
να σφηνώσει πάνω στο βρογχοσκόπιο και να προκαλέσει ζημιά. Τα
περιφερικά 3-4 cm του βρογχοσκοπίου πρέπει να εκτείνονται πέρα από
το περιφερικό άκρο του AIC. Το περιθώριο αυτό επιτρέπει την επαρκή
εκτροπή του άκρου του βρογχοσκοπίου.
4. Διατηρώντας επαρκή αερισμό, περάστε τη διάταξη βρογχοσκοπίου και
AIC διαμέσου της θύρας βρογχοσκοπίου του διπλού περιστρεφόμενου
συνδέσμου. (Εικ. 2)
5. Καθοδηγήστε τη διάταξη βρογχοσκοπίου και AIC διαμέσου των
φωνητικών χορδών και κάτω προς την τρόπιδα.
6. Διατηρώντας σταθερή τη θέση του AIC, αφαιρέστε το βρογχοσκόπιο.
Αφήστε τον AIC και την SAD in situ.
7. Ξεφουσκώστε τον δακτύλιο της SAD (εάν υπάρχει). Διατηρώντας σταθερή
τη θέση του AIC, αφαιρέστε την SAD, αφήνοντας μόνο τον AIC μέσα στην
τραχεία. (Εικ. 3)
8. Χρησιμοποιώντας στείρο λιπαντικό, λιπάνετε το εγγύς άκρο του AIC και
φορτώστε τον ETT στο εγγύς άκρο του AIC.
9. Διατηρώντας τον AIC στη θέση του, χρησιμοποιήστε το εξωτερικό όριο
του στόματος του ασθενούς ως οδηγό σημείο και προωθήστε τον ETT
επάνω από τον AIC, στην κατάλληλη θέση μέσα στην τραχεία. (Εικ. 4)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μπορεί να είναι απαραίτητη η περιστροφή του ETT κατά
90 μοίρες αριστερόστροφα ενόσω τον προωθείτε. Με αυτό τον τρόπο
θα τοποθετηθεί η λοξότμηση του σωλήνα προς το πρόσθιο τμήμα των
φωνητικών χορδών.
10. Συγκρατήστε τον ενδοτραχειακό σωλήνα στη θέση του και αφαιρέστε
τον AIC.
11. Φουσκώστε τον δακτύλιο του ενδοτραχειακού σωλήνα. Αποκαταστήστε
την παροχή αερισμού και στερεώστε τον νέο ETT στη θέση του.
12. Εισαγάγετε και πάλι το βρογχοσκόπιο για να επιβεβαιώσετε τη σωστή
τοποθέτηση του ETT.
13. Αφαιρέστε το βρογχοσκόπιο.
Εναλλαγή ενδοτραχειακών σωλήνων
1. Πριν από την προώθηση του καθετήρα διασωλήνωσης Aintree (AIC) εντός
του ενδοτραχειακού σωλήνα (ETT) για αντικατάσταση, επιβεβαιώστε τη
σωστή θέση του ETT.
2. Με χρήση του εξωτερικού ορίου του στόματος του ασθενούς ή του
ρινικού στομίου ως οδηγό σημείο, σημειώστε τη σήμανση στον ETT.
Μπορεί να τοποθετηθεί ένα κομμάτι ταινίας ή άλλος δείκτης στον AIC,
στην αντίστοιχη απόσταση από το άκρο, για την υποβοήθηση της σωστής
τοποθέτησης εντός του ETT.
3. Προωθήστε τον AIC, με το άκρο με τις πλευρικές θύρες πρώτο, εντός του
ETT που θα αντικατασταθεί. (Εικ. 5) ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται η εφαρμογή
στείρου λιπαντικού ή στείρου νερού στο στόμιο του ETT πριν από την
εισαγωγή του AIC.
4. Τοποθετήστε σωστά τον AIC εντός του ETT, ευθυγραμμίζοντας την
κατάλληλη εκατοστιαία σήμανση στον AIC με την αντίστοιχη εκατοστιαία
σήμανση στον ETT. Η τοποθέτηση αυτή προσδιορίζεται με απεικόνιση
του εκατοστιαίου μήκους του ETT που υποδεικνύεται, στη θέση του, όπως
φαίνεται στην κλίμακα επιφανείας του. (Για παράδειγμα, στην περίπτωση
ETT ο οποίος έχει βραχυνθεί στα 24 cm, πρέπει ο δείκτης των 24 cm του
AIC να ευθυγραμμιστεί με τον δείκτη των 24 cm του ETT.)
5. Ξεφουσκώστε πλήρως τον δακτύλιο του ETT. Διατηρώντας τον AIC στη
θέση του, αφαιρέστε τον ETT, αφήνοντας τον AIC στη θέση του. (Εικ. 6)
6. Διατηρώντας τον AIC στη θέση του, χρησιμοποιήστε το στόμα ή το ρινικό
στόμιο του ασθενούς (ανάλογα με την προσπέλαση) ως οδηγό σημείο και
προωθήστε τον νέο ETT πάνω από τον AIC, στην κατάλληλη θέση. (Εικ. 7)
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Συνιστάται η εφαρμογή στείρου λιπαντικού στο άκρο του
ETT πριν από την προώθηση του ETT.
7. Αφαιρέστε τον AIC και φουσκώστε τον δακτύλιο του νέου ETT.
Αποκαταστήστε την παροχή αερισμού και στερεώστε τον νέο ETT στη
θέση του. Επιβεβαιώστε τη θέση του νέου ETT με χρήση τυπικών μεθόδων
(π.χ. καπνογραφία, αναπνευστικοί ήχοι και ακτινογραφία θώρακα). (Εικ. 8)
Χρήση του προσαρμογέα Rapi-Fit®
Οι προσαρμογείς Rapi-Fit θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνον όταν οι
απαιτήσεις σε οξυγόνο είναι υψηλές και η διασωλήνωση αποτύχει. Θα πρέπει
να εξετάζεται το ενδεχόμενο χρήσης πηγής οξυγόνου μόνον εάν ο ασθενής
εκπνέει επαρκή όγκο αερίου εμφύσησης. Εάν χρησιμοποιείται πηγή οξυγόνου
για εμφύσηση, ξεκινήστε με χαμηλότερη πίεση και αυξήστε τη σταδιακά.
Παρακολουθήστε το θώρακα για την παρουσία κινήσεων προς τα έξω και
προς τα μέσα για να επιβεβαιώσετε την εμφύσηση και την εκπνοή οξυγόνου.
18