COOK Medical Aintree Catheter Mode D'emploi page 15

der Katheter auf dem Bronchoskop verklemmt und Beschädigungen
verursacht. Die distalen 3–4 cm des Bronchoskops sollten über die
distale Spitze des AICs hinaus reichen. Dadurch wird eine ausreichende
Steuerung der Bronchoskopspitze gewährleistet.
4. Die ausreichende Beatmung beibehalten und die Bronchoskop/AIC-
Einheit durch den Bronchoskopport des Doppelgelenkanschlusses
führen. (Abb. 2)
5. Die Bronchoskop/AIC-Einheit durch die Stimmbänder hindurch zur Carina
tracheae vorschieben.
6. Das Bronchoskop unter Beibehaltung der AIC-Position entfernen. Den AIC
und die SAD an Ort und Stelle belassen.
7. Die Manschette der SAD deflatieren (sofern zutreffend). Die SAD unter
Beibehaltung der AIC-Position entfernen, sodass sich nur noch der AIC in
der Trachea befindet. (Abb. 3)
8. Das proximale Ende des AICs mit sterilem Gleitmittel schmieren und den
ETT in das proximale Ende des AICs laden.
9. Unter Beibehaltung der AIC-Position und mit dem äußeren Rand der
Mundöffnung des Patienten als Bezugspunkt den ETT über den AIC in die
korrekte Position in der Trachea vorschieben. (Abb. 4) HINWEIS: Eventuell
muss der ETT beim Vorschieben um 90 Grad gegen den Uhrzeigersinn
gedreht werden. Dadurch wird die Schräge des Tubus zum anterioren
Aspekt der Stimmbänder hin ausgerichtet.
10. Den Endotrachealtubus in Position halten und den Aintree-
Intubationskatheter entfernen.
11. Die Manschette des Endotrachealtubus inflatieren. Die Beatmung wieder
aufnehmen und den neuen ETT fixieren.
12. Das Bronchoskop erneut einführen, um die korrekte Position des ETTs zu
bestätigen.
13. Das Bronchoskop entfernen.
Austausch des Endotrachealtubus
1. Vor dem Vorschieben des Aintree Intubationskatheters (AIC) in den
auszutauschenden Endotrachealtubus (ETT) die ordnungsgemäße Lage
des ETTs bestätigen.
2. Die Markierung am ETT bezogen auf den äußeren Rand der Mund- oder
Nasenöffnung des Patienten notieren. Am AIC kann ein Stück Klebeband
oder eine andere Markierung in der entsprechenden Entfernung zur
Spitze befestigt werden, um die korrekte Platzierung innerhalb des ETTs
zu erleichtern.
3. Den AIC mit dem Ende mit Seitenloch voran in den auszutauschenden
ETT vorschieben. (Abb. 5) HINWEIS: Es wird empfohlen, vor dem
Einführen des AICs ein steriles Gleitmittel oder steriles Wasser auf die
Öffnung des ETTs aufzutragen.
4. Den AIC korrekt innerhalb des ETTs positionieren, indem die
geeignete Zentimetermarkierung am AIC an der entsprechenden
Zentimetermarkierung am ETT ausgerichtet wird. Die sachgerechte
Platzierung wird durch Ablesen der auf der Oberflächenskala angezeigten
Zentimeterlänge des platzierten ETTs ermittelt. (Beispiel: Bei einem
auf 24 cm gekürzten ETT sollte die 24-cm-Markierung am AIC an der
24-cm-Markierung am ETT liegen.)
5. Die Manschette des ETTs vollständig deflatieren. Die Position des AICs
beibehalten und den ETT entfernen, wobei der AIC in situ verbleibt.
(Abb. 6)
6. Unter Beibehaltung der AIC-Position und mit der Mund- bzw.
Nasenöffnung des Patienten (je nach Zugang) als Bezugspunkt den
neuen ETT über den AIC vorschieben und korrekt positionieren. (Abb. 7)
HINWEIS: Es wird empfohlen, vor dem Vorschieben ein steriles Gleitmittel
auf die Spitze des ETTs aufzutragen.
7. Den AIC entfernen und die Manschette des neuen ETTs inflatieren.
Die Beatmung wieder aufnehmen und den neuen ETT fixieren. Die
Position des neuen ETTs mittels Standardmethoden (z. B. Kapnographie,
Atmungsgeräusche und Röntgenaufnahme der Brust) bestätigen. (Abb. 8)
Anwendung des Rapi-Fit® Adapters
Rapi-Fit Adapter dürfen nur verwendet werden, wenn ein hoher
Sauerstoffbedarf besteht und die Intubation fehlschlägt. Eine Sauerstoffquelle
sollte nur dann in Betracht gezogen werden, wenn der Patient ein
ausreichendes Volumen des insufflierten Gasstroms ausatmen kann. Falls
eine Sauerstoffquelle für die Insufflation verwendet wird, zuerst einen
niedrigen Druck einstellen und diesen dann allmählich steigern. Auf Auf- und
Abbewegungen des Brustkorbs achten, um zu bestätigen, dass Insufflation
und Ausatmung stattfinden. Das Pulsoximeter und der orale Luftstrom
sind ebenfalls sorgfältig zu überwachen. Bei einer Verlegung der oberen
Atemwege kann das Entweichen von Gasen aus der Lunge des Patienten
länger dauern.
1. Um den Rapi-Fit Adapter anzubringen, den Adapter auf den Katheter
setzen und die weiße Manschette nach vorne schieben und verriegeln.
(Abb. 9)
2. Um den Adapter zu entfernen, die weiße Manschette zur Freigabe
zurückziehen, dann den Adapter vom Katheter abnehmen. (Abb. 10)
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