COOK Medical Aintree Catheter Mode D'emploi page 12

ikke allerede forefindes. (Fig. 1) Dette muliggør adækvat ventilation
af patienten under den bronkoskopiske intubationsprocedure.
BEMÆRK: Ventilation fortsættes under udskiftningsprocessen gennem
den dobbelte drejekonnektor. Stands kun ventilation under den faktiske
udskiftning over AIC.
2. Smør bronkoskopet ifølge hospitalsprotokollen med sterilt smøremiddel
af hospitalskvalitet, der er godkendt til brug i luftvejene.
3. Før et bronkoskopi i den korrekte størrelse gennem AIC, og fastgør
kateteret til bronkoskopet på sikker vis med tape. BEMÆRK: Kateteret
bør glide let på bronkoskopet. Hvis det ikke glider let, er der risiko for,
at kateteret kan sætte sig fast på bronkoskopet og forårsage skade. De
distale 3-4 cm af bronkoskopet skal strække sig forbi den distale spids af
AIC. Dette muliggør adækvat afbøjning af bronkoskopets spids.
4. Mens der opretholdes tilstrækkelig ventilation føres bronkoskop- og AIC-
samlingen gennem bronkoskopporten på den dobbelte drejekonnektor.
(Fig. 2)
5. Før bronkoskop- og AIC-samlingen gennem stemmelæberne og nedad
mod carina.
6. Oprethold konstant position af AIC, og fjern bronkoskopet. Lad AIC og
SAD forblive in situ.
7. Deflatér cuff'en på SAD (hvis relevant). Mens der opretholdes konstant
position af AIC, fjernes SAD, hvilket kun efterlader AIC i trachea. (Fig. 3)
8. Smør den proksimale ende af AIC med sterilt smøremiddel, og kobl ETT
på den proksimale ende af AIC.
9. Mens positionen af AIC opretholdes, bruges den ydre kant af patientens
mund som et landemærke, og ETT føres fremad over AIC og ind på den
korrekte placering i trachea. (Fig. 4) BEMÆRK: Det kan være nødvendigt
at dreje ETT 90 grader i retning mod uret under fremføringen. Dette
placerer tubens skråkant imod stemmebåndenes forreste kant.
10. Hold endotrakealtuben i position og fjern Aintree intubationskateteret.
11. Inflatér cuff'en endotrakealtuben. Genoptag ventilationen og fastgør den
nye ETT forsvarligt.
12. Før igen bronkoskopet ind for at bekræfte, at ETT har den korrekte
position.
13. Fjern bronkoskopet.
Udskiftning af endotrakealtuben
1. Bekræft, at ETT er placeret korrekt, inden Aintree intubationskateteret
(AIC) føres frem i den endotrakealtube (ETT), der skal udskiftes.
2. Brug den ydre kant af patientens mund eller næseåbning som et
landemærke og notér markeringen på ETT. Et stykke tape eller andet
mærke kan anbringes på AIC ved den tilsvarende afstand fra spidsen for
at hjælpe med korrekt placering inden i ETT.
3. Før AIC fremad, enden med sideport først, og ind i den ETT, der
skal udskiftes. (Fig. 5) BEMÆRK: Det anbefales at påføre et sterilt
smøremiddel eller sterilt vand på åbningen af ETT før indføring af AIC.
4. Placér AIC korrekt i ETT ved at rette det passende centimetermærke
på AIC ind med det tilsvarende centimetermærke på ETT. Placeringen
bestemmes ved at visualisere den angivne længde i centimeter af ETT'en,
når den er på plads, som vist på dens overfladeskala. (F.eks. skal en ETT,
der er blevet afkortet til 24 cm, have 24 cm markøren på AIC rettet ind
med 24 cm mærket på ETT).
5. Deflatér ETT-cuff'en helt. Mens positionen af AIC bibeholdes, fjernes ETT.
AIC bliver på plads. (Fig. 6)
6. Oprethold positionen af AIC med patientens mund eller næseåbning
(afhængigt af metoden) som landemærke og før den nye ETT frem over
AIC til den korrekte position. (Fig. 7)
BEMÆRK: Det anbefales at påføre et sterilt smøremiddel på spidsen af
ETT, inden den føres frem.
7. Fjern AIC og inflatér cuff'en på den nye ETT. Genoptag ventilationen
og fastgør den nye ETT forsvarligt. Bekræft positionen af den nye ETT
med standardmetoder (f. eks. kapnografi, åndedrætslyde og røntgen af
brystet). (Fig. 8)
Anvendelse af Rapi-Fit™ adapteren
Rapi-Fit adaptere må kun anvendes, når der er behov for ilt, og intubation
ikke er mulig. Brug af en iltkilde må kun komme i betragtning, hvis patienten
er i stand til at udånde en tilstrækkelig mængde af den insufflerede gas. Hvis
en iltkilde anvendes til insufflation, skal behandlingen starte på et lavt niveau
og derefter optrappes gradvist. Observér patientens brystkasse for ind- og
udadgående bevægelser for at bekræfte ind- og udløb af ilt. Pulsoximetri og
luftstrømmen gennem munden skal ligeledes overvåges nøje. I tilfælde af en
obstruktion i de øvre luftveje kan gasudtømningen fra patientens lunger tage
længere tid.
1. Rapi-Fit adapteren fastgøres ved at placere adapteren på katetret og
derpå skubbe den hvide krave fremad og låse den på plads. (Fig. 9)
2. Adapteren fjernes ved at trække den hvide krave bagud for at frigøre
adapteren. Fjern den derpå fra katetret. (Fig. 10)
Kateterbaseret iltbehandling
Aintree intubationskateteret er beregnet til både ventilation med positivt
luftvejstryk (Rapi-Fit adapter – 15 mm konnektor) og jet-ventilation (Rapi-
12