COOK Medical Aintree Catheter Mode D'emploi page 9

NÁVOD K POUŽITÍ
Bronchoskopem asistovaná výměna/intubace
1. Pokud pacient po zavedení supraglotického vzduchovodu vyžaduje
endotracheální trubici s jedním lumenem, do anestetického okruhu
přidejte dvojitě otočný konektor, pokud tam již není přítomný. (Obr. 1) To
umožní adekvátní ventilaci pacienta v průběhu zákroku bronchoskopické
intubace. POZNÁMKA: V průběhu výměny pokračujte s ventilací přes
dvojitě otočný konektor. Ventilaci odpojte pouze při skutečné výměně po
intubačním katetru Aintree.
2. Lubrikujte bronchoskop sterilním lubrikantem lékařské kvality schváleným
k použití v dýchacích cestách podle protokolu nemocnice.
3. Bronchoskop správné velikosti zaveďte do intubačního katetru Aintree
a katetr k bronchoskopu zajistěte lepicí páskou. POZNÁMKA: Katetr se
musí na endoskop snadno nasunout. Pokud se snadno nenasune, existuje
riziko, že katetr se může na bronchoskopu zachytit a způsobit poškození.
Distální 3-4 cm bronchoskopu musí vyčnívat za distální hrot katetru. To
umožňuje adekvátní odklonění hrotu bronchoskopu.
4. Udržujte adekvátní ventilaci, sestavu bronchoskopu a intubačního katetru
Aintree vsuňte do bronchoskopického portu dvojitě otočného konektoru.
(Obr. 2)
5. Sestavu bronchoskopu a intubačního katetru Aintree směřujte skrz
hlasivky a dolů směrem ke carina tracheae.
6. Udržujte stabilní polohu intubačního katetru Aintree a vyjměte
bronchoskop. Intubační katetr Aintree a supraglotický vzduchovod
ponechejte in situ.
7. Vyprázdněte manžetu supraglotického vzduchovodu (pokud je to
relevantní). Udržujte stabilní polohu intubačního katetru Aintree, vyjměte
supraglotický vzduchovod a v průdušnici ponechejte pouze intubační
katetr Aintree. (Obr. 3)
8. Sterilním lubrikantem lubrikujte proximální konec intubačního katetru
Aintree a nasaďte endotracheální trubici na proximální konec intubačního
katetru Aintree.
9. Použijte vnější okraj pacientových úst jako orientační bod, udržujte
polohu intubačního katetru Aintree a posouvejte endotracheální trubici
po intubačním katetru Aintree do správné polohy v průdušnici. (Obr. 4)
POZNÁMKA: Může být nutné při posouvání otočit endotracheální trubici
o 90 stupňů proti směru hodinových ručiček. Tím se zkosení trubice
situuje směrem k přední části hlasivek.
10. Udržujte polohu endotracheální trubice a vytáhněte intubační katetr
Aintree.
11. Naplňte manžetu endotracheální trubice. Znovu zapněte ventilaci
a zajistěte novou endotracheální trubici na místě.
12. Znovu zaveďte bronchoskop a potvrďte správnou polohu endotracheální
trubice.
13. Vyjměte bronchoskop.
Výměna endotracheální trubice
1. Před posunutím intubačního katetru Aintree do endotracheální trubice,
kterou budete vyměňovat, potvrďte správnou polohu endotracheální
trubice.
2. Pomocí vnějšího okraje pacientových úst nebo nosní dírky jako
orientačního bodu si poznamenejte značku na endotracheální trubici.
Intubační katetr Aintree můžete označit kouskem lepicí pásky nebo jinou
značkou v odpovídající vzdálenosti od hrotu na pomoc při správném
umístění v endotracheální trubici.
3. Posouvejte intubační katetr Aintree, koncem s postranním portem
napřed, do endotracheální trubice, kterou budete vyměňovat. (Obr. 5)
POZNÁMKA: Doporučuje se ústí endotracheální trubice lubrikovat
sterilním lubrikantem nebo sterilní vodou před zavedením intubačního
katetru Aintree.
4. Správně umístěte intubační katetr Aintree v endotracheální trubici
vyrovnáním správné centimetrové značky na intubačním katetru
Aintree s odpovídající centimetrovou značkou na endotracheální
trubici. Toto umístění se určí zobrazením indikované centimetrové délky
endotracheální trubice na místě, jak je vyobrazeno na stupnici na jejím
povrchu. (Například u endotracheální trubice, která byla zkrácena na
24 cm, by měla být značka 24 cm intubačního katetru Aintree vyrovnána
se značkou 24 cm na endotracheální trubici.)
5. Zcela vyprázdněte manžetu endotracheální trubice. Udržujte polohu
intubačního katetru Aintree, vyjměte endotracheální trubici a intubační
katetr Aintree ponechejte na místě. (Obr. 6)
6. Udržujte polohu intubačního katetru Aintree (v závislosti na přístupu
používejte pacientova ústa nebo nosní dírku jako orientační bod),
posunujte novou endotracheální trubici po intubačním katetru Aintree
a umístěte ji do správné polohy. (Obr. 7)
POZNÁMKA: Před posouváním endotracheální trubice se doporučuje na
její hrot aplikovat sterilní lubrikant.
7. Vyjměte intubační katetr Aintree a naplňte manžetu nové endotracheální
trubice. Znovu zapněte ventilaci a zajistěte novou endotracheální
trubici na místě. Potvrďte její polohu standardními metodami (např.
kapnograficky, podle dýchacích zvuků nebo rentgenem hrudníku).
(Obr. 8)
9