Conseils De Traitement; Généralités; Réglages Recommandés - Boston Scientific Swiss LithoClast Select Mode D'emploi

CONSEILS DE TRAITEMENT

Généralités
La lithotripsie intra-corporelle par énergie ultrasonique et par énergie
pneumatique, utilisées en combinaison ou individuellement, requiert
une expérience et un savoir faire en techniques endoscopique. Un bon
équilibre entre l'irrigation par l'endoscope et l'aspiration est important
pour une vision endoscopique correcte. Un rinçage excessif ou mal
programmé doit être évité afin d'éviter de déplacer les calculs.
Un calcul ne peut être fragmenté que si la broche à ultrasons et/ou la
broche pneumatique est/sont en contact direct avec lui. Avant de libérer
l'impulsion ou d'activer les ultrasons, touchez le calcul avec l'extrémité
de la broche et déplacez-le légèrement afin d'assurer le contact.
A cause de l'effet de recul, les calculs urétéraux mobiles ne devraient
pas être traités avec la sonde positionnée au milieu du calcul. Il est
recommandé de positionner la sonde tangentiellement au calcul afin
de ne pas le repousser.
Le calcul doit être frappé sur les coins ou sur les arrêtes selon sa
structure.
Il est pratique de traiter le calcul en l'appuyant légèrement contre
la paroi de l'uretère en utilisant une fréquence d'impulsions basse.
L'utilisation d'un dispositif préventif de migration peut être indiquée.
Il est possible de traiter les calculs impactés "in situ" seulement
avec le mode de lithotripsie pneumatique parce que la lithotripsie
pneumatique ne génère pas de chaleur, et par conséquent pas de
risque d'endommagement thermique sur les tissus à proximité.
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Réglages recommandés
Pour chaque mode de lithotripsie, que se soit individuel ou
combiné, il est recommandé de commencer la fragmentation avec
une puissance de 50 % à 60 %.
La fréquence des pulsations ne doit pas dépasser 7 Hz avec un "duty
cycle" réglé à 100 % au début, tant en utilisation seule que combinée,
et pourra ensuite être augmentée ou diminuées graduellement
En application combinée, il est recommandé de régler la fréquence
des impulsions pneumatique à 2~3 Hz pour un meilleur contrôle de
la fragmentation.
Le travail avec un "duty cycle" inférieur à 100 % peut être
favorable pour réduire l'échauffement des instruments ultrasoniques,
comme dans les cas où la procédure endoscopique nécessite un
réduction de l'aspiration au travers de l'instrument ultrasonique.
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