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USER INSTRUCTIONS ■ BEAMGLIDE
12.5
REGISTRE D'INSPECTION FORMELLE DU CHARIOT BEAMGLIDE™ DE MSA
506266
N
de modèle :
o
T01001T
N
de série :
o
5/27/2012
Date de fabrication :
POINT
DESCRIPTION
D'INSP.
1
Barre transversale
2
Boîtier
3
Roues
4
Contre-écrou et goupille-ressort de la roue
5
Support de hangar
6
Boulons, écrous et goupilles fendues
7
Goupille verrouillée par bille avec cordon
8
Boulons, écrous
9
Étiquettes
10
Douille
S/O
Lubrification
S/O
Mouvement des roues
S/O
Pivotement
506252
N
de modèle :
o
T01001T
N
de série :
o
5/27/2012
Date de fabrication :
POINT
DESCRIPTION
D'INSP.
1
Barre transversale
2
Boîtier
3
Roues
4
Contre-écrou et goupille-ressort de la roue
5
Support de hangar
6
Boulons, écrous et goupilles fendues
7
Boulons, écrous
8
Étiquettes
9
Douille
S/O
Lubrification
S/O
Mouvement des roues
S/O
Pivotement
(a) Format d'inspection simplifié RÉUSSI/DÉFECTUEUX en option : Lorsque l'état est acceptable, les entrées des colonnes ÉTAT et ÉVAL. GLOBALE peuvent être laissées vides. Lorsque l'état est
inacceptable, entrer « DÉFECTUEUX ». L'inspection peut se terminer dès qu'une seule condition inacceptable est détectée.
(b) Des copies vierges de ce REGISTRE, avec la LISTE DE CONTRÔLE et le SCHÉMA associés, sont disponibles auprès de MSA; appeler le numéro sans frais 1-800-845-1127 pour en commander.
Copyright © 2014, MSA
TROLLEY
™
ÉCHANTILLON – MODÈLE 506266 – GOUPILLE VERROUILLÉE PAR BILLE
J.W. Doe
Inspecteur :
Date d'inspection :
Voir l'article 6, retourner à MSA
État :
QTÉ/
CBG
PIÈCES EN MÉTAL
1
2
4
4
1
1
1
3
PIÈCES EN PLASTIQUE
1
1
VÉRIFICATIONS DE FONCTIONNEMENT
S/O
S/O
S/O
ÉCHANTILLON – MODÈLE 506252 – BOULON À TÊTE ROUGE
J.W. Doe
Inspecteur :
Date d'inspection :
Voir l'article 6, retourner à MSA
État :
QTÉ/
CBG
PIÈCES EN MÉTAL
1
2
4
4
1
1
3
PIÈCES EN PLASTIQUE
1
1
VÉRIFICATIONS DE FONCTIONNEMENT
S/O
S/O
S/O
09/05/2012
ÉTAT (a)
ÉVAL. GLOBALE (a)
M0
MA
M0
MA
M0
MA
M0
MA
M0
MA
M3
MN
M0
MA
M0
MA
P0
PA
P0
PA
L0
LA
W0
WA
V0
VA
09/05/2012
ÉTAT (a)
ÉVAL. GLOBALE (a)
M0
MA
M0
MA
M0
MA
M0
MA
M0
MA
M3
MN
M0
MA
P0
PA
P0
PA
L0
LA
W0
WA
V0
VA
COMMENTAIRES
Légère usure – Mineur
Boulons et écrous manquants
COMMENTAIRES
Légère usure – Mineur
Boulons et écrous manquants
P/N R621595
Page 41
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