Teleflex TracheoFlex RUSCH Mode D'emploi page 74

Dikkat (Balonla ilgili olarak!)
Balonlu kanüller kullanılırken, sabitleme vidasının hatalı bir şekilde
sıkıştırılıp sabitlenmesi hava tedarik kanalının tüpün gövdesi ile beraber
sıkışmasına ve dolayısıyla balonun şişmesi ya da söndürülmesinin
imkansız hale getirilmesine neden olur.
Bu durumda tespit vidası gevşetilmeli ve tespit flanşının pozisyonu
düzeltilmelidir. Sabitleme doğru bir şekilde yapıldıktan sonra tespit
vidasının işareti yukarıyı göstermelidir. (Şekil 2)
Dikkat
Eğer tespit flanşı kayganlaştırıcılar yüzünden sabitlenemiyorsa gövdenin
temizlenmesi önerilir.
Dikkat
Alkol içerisine daldırmayınız.
5.
Tespit flanşının hastanın boynuna sabitlenmesi
Tespit flanşının tüp gövdesi üzerinde sabitlenmesinden sonra, tüpün
kayarak çıkmasının engellenmesi için hastanın boynuna Velcro bandı ile
sabitlenmesi gerekmektedir. Bunun için boyun bandının her iki ucu tespit
yakası üzerindeki deliklerden geçirilir ve velcro tutturucular ile kenarlarda
sabitlenir.
Tespit flanşının bulunduğu bölgede, özellikle de ıslak bir trakeostoma
mevcutsa irritasyon oluşmasını engellemek için deri ve tespit yakası
arasında yarıklı kompres kullanılması mecburidir.
Balonlu kanüller kullanırken:
Güvenlik tedbiri olarak, eğer hastanın kendisi ya da yardımcı sağlık
personeli uygulamayı yapıyorsa, trakeostomi tüpü balon şişirilmeden
önce tespit edilmelidir
Dikkat
• Ventilasyon tüpü ve tüpün konnektörü içerisinden trakeaya yüksek
gerilime neden olacak kuvvetler uygulanmasından kaçının.
Uyarı! Ekstübasyon tehlikesi!
• Trakeostoma bakımı yaparken alkol içeren dezenfektanlar
kullanmaktan kaçının.
• Yarıklı kompresi hiçbir zaman alkol içeren dezenfektanlarla ıslatmayın.
6.
Balonun şişirilmesi (Balonla ilgili!)
Bu trakeostomi tüp setinin balonu, trakeal mukozanın hasar görmesine
neden olmamak için sadece aralıklı olarak ya da kısa bir sure için
(örneğin yemek sırasında) şişirilmelidir. Balonun şişirilebilmesi için valf
içerisinden şişirme sistemine bir enjektör yardımıyla hava verilir. Verilen
hava miktarı, balonun trakeayı kapatmasına yetecek kadar (minimum
şişirme volümü) olmalıdır. Eğer ventilasyon gazları aktif ventilasyon
esnasında hala trakea duvarı ile balon arasından kaçıyorsa minimum
şişirme volümüne ulaşılmamış demektir. Bu durumda kullanıcı ya da
hastabakıcı kulakla ya da bir steteskop yardımı ile hastanın ağzından ya
da stomasından gelen ıslık sesini duyabilir. Şişirme sistemine inhalasyon
esnasında duyulan ıslık sesi kesilene kadar hava verilir.
Balonun minimum şişirme volümünün üzerinde şişirilmemesine dikkat
etmek gerekir. Aksi takdirde mukoza üzerine uygulanan balon basıncı
çok yüksek olur, balonun mukozaya temas ettiği bölgedeki dolaşım
bozulabilir ve uzun dönemde önemli sekel bırakabilir.
Dikkat:
Eğer maksimum şişirme volümüne ulaşılmasına rağmen balon trakeayı
tamamen kapatmıyorsa, balon tamamen söndürülür ve tekrar şişirme
yapılır. Eğer yine başarılı olunmazsa, bir büyük boy trakeostomi kanülü
kullanılmalıdır.