Teleflex TracheoFlex RUSCH Mode D'emploi page 52

För att huden på halsen inte ska irriteras vid mothållet – särskilt vid
vätskande stoma – har det visat sig vara bra med en vanlig hålkompress
mellan hud och mothåll.
Vid kanyler med kuff skall tuben av säkerhetsskäl fixeras, om detta görs
av patienten själv eller av en hjälpare, innan kuffen fylls.
OBS!
• Se till att inga stora dragkrafter kan påverka luftstrupen via slangar
och kopplingen vid tubskaftet.
OBS! Risk för extubering!
• Undvik principiellt alkoholhaltiga desinfektionsmedel vid skötsel av
stomat
• Fukta aldrig hålkompressen med alkoholhaltiga medel!
6.
Fyllning av kuffen (kuffrelaterat!
I det här tubsetet får kuffen endast blockera under kort tid (till exempel
när patienten äter), för att undvika skador på luftrörsslemhinnan.
Kuffen fylls genom att luft injiceras genom ventilen in i fyllningssystemet
med en spruta. Luftmängden skall vara avpassad så att den precis
räcker till tätning av trakea (minimal blockeringsvolym). Om andnings-
gaser passerar mellan kuff och trakealväggen under aktiv ventilering är
kuffens minsta blockeringsvolym ännu inte uppnådd.
Användaren eller någon som hjälper patienten kan upptäcka detta
väsande ljud genom att lyssna med stetoskop eller direkt med örat vid
patientens mun eller stomin.
Fyll försiktigt på med luft, tills ljudet inte längre hörs under inandnings-
fasen.
Det är viktigt att ingen luft tillförs utöver den minsta blockeringsvolymen,
eftersom trycket iden del av kuffen som ligger an mot slemhinnan då blir
för högt, så att slemhinnans blodtillförsel vid kontaktytan kan strypas.
Detta kan medföra att allvarliga skador på trachea kan uppstå.
OBS!
Om trakea inte kan tätas trots att maximal fyllningsvolym uppnåtts, skall
kuffen tömmas på hela volymen och ett nytt fyllnings- och blockerings-
försök påbörjas.
Om det inte heller det andra försöket lyckas, bör närmast större kanyl
väljas.
Varningar
• Vid gasnarkos kan gas diffundera in i kuffsystemet via tuben, med
tryckökning som resultat! Eftersom den faktiska tryckbelastningen
på slemhinnan från den blockerade kuffen inte kan fastställas genom
direkt tryckmätning, bör kuffen för säkerhets skull bara blockeras
under korta perioder i taget. (Blockeringsintervallen skall anges av
läkare!)
• Undvik under alla omständigheter att stänga till tubens maskinände
med en talventil, propp eller liknande, när kuffen är fylld. Även om
kuffen är tömd kan det ibland allvarligt försvåra andningen (andnöd)
om en talventil ansluts. Tillslutning av tuben (vid tömd kuff), till
exempel med en propp för avvänjning från tuben (försvårad
dekanylering) får endast utföras under läkares uppsikt och ansvar.
När önskad fyllning uppnåtts, skall sprutan tas bort ur ventilen.
7.
Tömning av kuffen (kuffrelaterat!)
Först bör trakeadelen ovanför kuffen sugas ren från sekret och slem.
Om det inte är möjligt för patienter vid medvetande och med bibehållna
reflexer, bör en sugkateter föras in i trakea genom trakeostomituben.
Under sugning töms kuffen helt på luft med en spruta.