Teleflex TracheoFlex RUSCH Mode D'emploi page 60

gedragen, te hoog wordt, de doorbloeding van het slijmvlies op de
plaats waar het contact maakt met de cuff kan verminderen en op lange
termijn met aanzienlijke gevolgen rekening moet worden gehouden.
Attentie
Wanneer de trachea ondanks het bereiken van het maximale vulvolume
niet kan worden afgedicht, moet het gehele vulvolume weer uit de cuff
worden gezogen en een nieuwe vul- en blokkeringspoging worden
ondernomen.
Wanneer dit ook de tweede keer mislukt, adviseren wij een één maat
grotere tracheostomiecanule te kiezen.
Waarschuwing
• Let bij gasnarcosen via de tracheostomiecanules op mogelijke
gasdiffusie met drukverhoging in het cuffsysteem! Aangezien de
daadwerkelijke drukbelasting van het slijmvlies door de geblokkeerde
cuff niet door directe drukmonitoring kan worden vastgesteld, dient
de cuff voorzichtigheidshalve alleen intermitterend en kortstondig te
worden geblokkeerd. (De blokkeringsintervallen dienen door de arts
te worden opgegeven!)
• Vermijd onder alle omstandigheden dat het uiteinde van de canule
aan de kant van de machine bij een geblokkeerde cuff met een spreek-
ventiel of een afsluitstop of iets dergelijks wordt afgesloten. Zelfs bij
een leeggemaakte cuff kan het aankoppelen van een spreekventiel
onder bepaalde omstandigheden al tot een aanzienlijk moeilijkere
ademhaling leiden (ademnood). Het afsluiten van de canule (bij leeg-
gemaakte cuff), bijv. met een stop ten behoeve van ontwenning van
de canule (bemoeilijkt decanulement), mag alleen onder toezicht en
verantwoording van een arts plaatsvinden.
Is de gewenste blokkering bereikt, dient de spuit weer uit het ventiel te
worden getrokken.
7.
Laten ontsnappen van de lucht (betreffende de cuff!)
Eerst moet het tracheagedeelte boven de cuff door het afzuigen van
opgehoopt secreet en slijm gereinigd worden. Wanneer dit bij patiënten
die bij bewustzijn zijn en hun reflexen hebben behouden, niet mogelijk is,
verdient het aanbeveling, via de tracheostomiecanule een afzuig-
katheter in de trachea te schuiven en tijdens het afzuigen de lucht met
een spuit volledig uit de cuff te aspireren.
Uitlopend secreet kan zo probleemloos worden afgezogen en provoceert
geen hoestprikkel. Zodra de lucht volledig uit de cuff is verwijderd, kan
de canule zonder gevaar door de stoma naar buiten worden getrokken.
B) Reinigen en desinfecteren van de canuleset
Bij bijzonder sterke vervuiling van de canule door geïncrusteerd secreet,
bloed of andere lichaamsvloeistoffen, die bij een liggende canule niet
meer volledig kunnen worden verwijderd, verdient het aanbeveling, de
tracheostomiecanule te verwijderen en buiten het lichaam te reinigen.
Principieel dient altijd een eenvoudige reiniging te worden uitgevoerd,
waarop aansluitend indien nodig desinfectie volgt. Hersterilisatie mag bij
deze canuleset niet worden uitgevoerd.
1.
Eenvoudige reiniging
Het lumen van de verwijderde canule kan met een zachte borstel en
neutrale huishoudreinigingsmiddelen gereinigd en vervolgens met zuiver
water (handwarm) uitgespoeld worden.
Attentie
Geen temperaturen van meer dan 50 °C!