Contrôle De La Valve - MIETHKE M.blue Mode D'emploi

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l'absence d'obstruction dans le cathéter ventri-
culaire en laissant couler quelques gouttes de
liquide. Le cathéter est raccourci et le réser-
voir connecté, sachant que la connexion est
sécurisée par une ligature. En cas d'utilisation
d'un système de dérivation avec un CONTROL
RESERVOIR, un clip d'angle pour le trou de tré-
pan est joint. À l'aide de ce clip, il est possible
de régler la longueur de cathéter à implanter
et de l'introduire dans le ventricule. Le cathéter
ventriculaire est dévié et le CONTROL RESER-
VOIR est placé. Après l'opération, la position
du cathéter ventriculaire devrait être contrôlée
selon un procédé d'imagerie (par ex. CT, IRM).
Placement de la valve
L'unité gravitationnelle réglable de la M.blue
est, lors de sa livraison, réglée sur une pres-
sion d'ouverture de 20 cmH
sion d'ouverture peut être réglée sur une
autre pression avant l'implantation. Comme lieu
d'implantation convient un placement derrière
l'oreille, sachant que la hauteur d'implantation
n'a aucune influence sur la fonction de la valve.
La valve réglable devrait appliquer sur l'os et/
ou le périoste vu que pendant un réglage ulté-
rieur une pression doit être exercée sur la valve.
Il faudrait pratiquer une grande incision cutanée
en arceau ou une petite incision cutanée droite
avec une poche pour la valve. Faire avancer
le cathéter du trou de trépanation vers le lieu
d'implantation de la valve souhaité, le raccour-
cir si nécessaire et le fixer contre la M.blue au
moyen d'une ligature. Il faut que la valve ne se
trouve pas directement sous l'incision cutanée.
Le boîtier de la valve est muni de flèches poin-
tant dans le sens d'écoulement (flèche en direc-
tion distale et vers le bas). La surface bleue de la
valve comportant les lettrages fléchés regarde
vers le haut.
REMARQUE
La M.Blue fonctionne selon la position corpo-
relle. Pour cette raison, il faut veiller à ce que
la valve soit implantée parallèlement à l'axe
du corps.
Pour cette raison, en cas d'utilisation d'un sys-
tème de dérivation dans lequel la valve est pré-
confectionnée équipée d'un réservoir pour trou
de trépan, il ne faudrait utiliser que l'accès occi-
pital.
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O. Cette pres-
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AVERTISSEMENT
Il ne faut pas implanter la valve ajustable
dans une zone compliquant la localisation et/
ou le palpage de la valve (par ex. sous un
tissu fortement cicatrisé).
ATTENTION
Les cathéters ne doivent être retenus
qu'avec de petites brides armées et pas
directement derrière la valve faute de quoi ils
risquent d'être endommagés.
Placement du cathéter péritonéal
Le lieu d'accès du cathéter péritonéal est laissé
à la discrétion du chirurgien. Il peut être placé
par ex. à l'horizontale en zone para-ombilicale,
ou à hauteur de l'épigastre. De même, diffé-
rentes techniques d'opération peuvent être uti-
lisées pour placer le cathéter péritonéal. Il est
recommandé d'amener le cathéter péritonéal
jusque sur l'emplacement en s'aidant d'un tun-
nélisateur subcutané depuis la valve, le cas
échéant avec une incision auxiliaire. D'habi-
tude solidement fixé contre la M.blue, le cathé-
ter péritonéal présente une extrémité distale
ouverte et pas de fentes pariétales. Après avoir
ouvert le péritoine ou à l'aide d'un trocart, le
cathéter péritonéal le cas échéant raccourci est
poussé vers l'intérieur de la cavité abdominale.
CONTRÔLE DE LA VALVE
Contrôle préopératoire de la valve
Avant l'implantation, il faut dégazer la M.blue
et vérifier sa perméabilité. Le remplissage de la
valve le plus en douceur possible peut avoir lieu
par aspiration au moyen d'une seringue sté-
rile à usage unique appliquée à l'extrémité dis-
tale du cathéter. Au cours de ce geste, la valve
est connectée à l'extrémité distale et immergée
dans une solution physiologique. S'il est pos-
sible de prélever de la solution physiologique,
c'est que la continuité de passage dans la valve
est assurée (fig. 19).
AVERTISSEMENT
Des impuretés présentes dans la solution uti-
lisée pour tester peuvent pénaliser la perfor-
mance du produit.
M.blue
®