Composantes De Shunt Possible; Systèmes De Cathéters; Implantation - MIETHKE M.blue Mode D'emploi

M.blue
®
Pour la pression d'ouverture de l'unité de pres-
sion différentielle réglable de la proGAV 2.0, la
plage grise de réglage de 0 à 20 cmH
l'échelle extérieure de la bague d'échelle s'ap-
plique (fig. 18).
Fig. 18: 1. Échelle proGAV 2.0
Côté extérieur: échelle ProGAV 2.0 de 0 à 20 cmH
(pression d'ouverture de l'unité de pression différen-
tielle ajustable (proGAV 2.0) par ex. 17 cmH
figure)

COMPOSANTES DE SHUNT POSSIBLE

La M.blue peut être commandée comme sys-
tème de dérivation en différentes configura-
tions. Ces configurations sont combinables
avec les accessoires présentés ci-après. Il
existe des variantes adaptées à l'hydrocéphalie
infantile et d'autres destinées à l'hydrocéphalie
chez l'adulte.
Réservoirs
En cas d'utilisation de systèmes de dériva-
tion avec réservoir, il est possible de prélever
du liquide céphalo-rachidien, d'appliquer des
médicaments et de contrôler la pression.
Le SPRUNG RESERVOIR et le CONTROL
RESERVOIR permettent, grâce à une valve anti-
retour intégrée, de pomper le liquide dans la
tubulure d'évacuation et d'effectuer ainsi un
contrôle aussi bien de la partie distale du drai-
nage que du cathéter ventriculaire. Pendant le
pompage, l'accès au cathéter ventriculaire est
fermé. L'emploi de ces réservoirs n'accroît pas
la pression d'ouverture du système de dériva-
tion. Une ponction du réservoir devrait avoir lieu
le plus perpendiculairement possible à la sur-
face du réservoir, avec une canule de 0,9 mm
de diamètre maximum.
Un fond robuste en titane empêche sa perfora-
tion. La ponction peut être réalisée 30 fois sans
O sur restriction.
2
Un pompage fréquent peut entraîner un drai-
nage excessif et donc des conditions de
pression non physiologiques. Il convient d'in-
former le patient d'un tel danger.
Clip d'angle pour le trou de trépan
Se trouvant fermement en assise sur le cathé-
ter ventriculaire, le clip d'angle pour le trou de
trépan offre la possibilité de choisir la longueur
de cathéter qui pénètrera dans le crâne. Dans
le trou de trépan, le cathéter ventriculaire est
dévié à angle droit (cf. le chapitre « Implantation
»).
SYSTÈMES DE CATHÉTERS
O
2
Il est possible commander la M.blue comme
O sur la
2
unité à valve individuelle ou comme système de
dérivation à cathéters intégrés (diamètre inté-
rieur 1,2 mm, diamètre extérieur 2,5 mm). Les
cathéters livrés d'origine ne modifient pas fon-
damentalement la courbe pression/débit. Si les
cathéters d'autres fabricants sont utilisés, il faut
veiller à une assise ferme. Quel que soit le cas,
il faut fixer soigneusement les cathéters par une
ligature contre les connecteurs en titane de la
valve.

IMPLANTATION

Placement du cathéter ventriculaire
Différentes techniques opératoires sont pos-
sibles pour placer le cathéter ventriculaire. L'in-
cision cutanée nécessaire devrait prendre la
forme d'un petit lambeau avec pédicule en
direction du cathéter évacuant le liquide. En cas
d'utilisation d'un réservoir pour trou de trépan, il
faudrait que l'incision cutanée ne se trouve pas
directement au dessus du réservoir. Il faudrait
veiller à ce qu'après avoir placé le réservoir pour
trou de trépan le trou dans la dure-mère soit le
plus petit possible pour empêcher une fuite de
liquide céphalo-rachidien.
La M.blue est disponible en différentes configu-
rations: Si un réservoir pour trou de trépan - ou
un SPRUNG RESERVOIR est utilisé, le cathé-
ter ventriculaire est implanté en premier. Après
avoir retiré le mandrin, il est possible de vérifier
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