Contrôle De La Valve - MIETHKE proGAV 2.0 Mode D'emploi

proGAV 2.0
tionnée équipée d'un réservoir pour orifice de
trépanation, il ne faudrait utiliser que l'accès
occipital. Comme lieu d'implantation convient
un placement derrière l'oreille, sachant que la
hauteur d'implantation n'a aucune influence sur
la fonction de la valve. L'unité à pression diffé-
rentielle réglable devrait appliquer sur l'os et/ou
le périoste vu que pendant un ajustage ultérieur
une pression doit être exercée sur la valve. Il
faudrait ménager une grande incision cutanée
en arceau ou une petite incision cutanée droite,
puis appliquer avec deux poches (en direction
proximale depuis l'incision cutanée pour l'unité
à pression différentielle réglable et en direction
distale depuis l'incision cutanée pour l'unité
gravitationelle).
Faire avancer le cathéter du trou de trépanation
vers le lieu d'implantation de la valve souhaité,
le raccourcir si nécessaire et le fixer contre la
proGAV 2.0 au moyen d'une ligature. Ni l'unité
à pression différentielle réglable ni l'unité gra-
vitationelle ne doivent se trouver directement
sous l'incision cutanée. Les deux unités à valve
sont munies de flèches pointant dans le sens
d'écoulement (flèche en direction distale et vers
le bas).
Avertissement: Il ne faut pas implanter l'unité
à pression différentielle réglable dans une
zone compliquant la localisation et/ou le pal-
page de la valve (par ex. sous un tissu forte-
ment cicatrisé).
Avertissement: Les cathéters ne doivent être
retenus qu'avec de petites brides armées et
pas directement derrière la valve faute de
quoi ils risquent d'être endommagés.
Placement du cathéter péritonéal
Le lieu d'accès du cathéter péritonéal est la-
issé à la discrétion du chirurgien. Il peut être
placé par ex. à l'horizontale en zone paraom-
bilicale, ou de façon transrectale à hauteur de
l'épigastre. De même, différentes techniques
d'opération peuvent être utilisées pour placer
le cathéter péritonéal. Il est recommandé
d'amener le cathéter péritonéal jusque sur
l'emplacement en s'aidant d'un tunnélisateur
subcutané depuis la valve, le cas échéant avec
une incision auxiliaire. D'habitude solidement
fixé contre la valve, le cathéter péritonéal pré-
sente une extrémité distale ouverte et pas de
fentes pariétales. Après avoir ouvert le périto-
ine ou à l'aide d'un trocart, le cathéter périto-
néal le cas échéant raccourci est poussé vers
l'intérieur de la cavité abdominale.
Réimplantation
Les produits qui avaient déjà implantés sont in-
terdits de réimplantation sur le même patient ou
tout autre patient.
CONTRÔLE DE LA VALVE
Contrôle préopératoire de la valve
Le remplissage de la valve le plus en douceur
possible peut avoir lieu au moyen d'une seringue
stérile à usage unique appliquée à l'extrémité di-
stale du cathéter. Au cours de ce geste, la valve
est connectée à l'extrémité distale et immergée
dans une solution physiologique. S'il est possi-
ble de prélever de la solution physiologique iso-
tonique, c'est que la continuité de passage dans
la valve est assurée (fig. 17).
Avertissement: Les impuretés dans la solu-
tion utilisée pour le test peuvent pénaliser la
performance du produit.
Fig. 17: Test de perméabilité
Avertissement: Il faut éviter une mise sous
pression, à l'aide de la seringue à usage
unique, aussi bien à l'extrémité proximale
qu'à l'extrémité distale (fig. 18).
Fig. 18: Prévention de la mise sous pression
Contrôle postopératoire de la valve
La proGAV 2.0 est une unité d'un fonctionnement
sûr conçue sans dispositif de pompage ou de
vérification. Le contrôle de la valve peut avoir lieu
par rinçage, mesure de la pression ou pompage.
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